探讨内镜下胆管金属支架引流术(EMBE)治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性。
回顾性分析36例因无法行手术根治切除而接受EMBE术的胆道恶性梗阻患者的资料，分析金属支架置入后的治疗效果及并发症情况、术后生存时间，并与同期行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的患者进行比较。
EMBE组36例，支架置入成功34例(94.44%)，PTCD组18例。成功完成的EMBE组与PTCD组术前血清总胆红素分别为(236.77±139.92)μmol/L、(269.67±106.80)μmol/L。术后1周总胆红素降低率分别为(52.54±29.42)%、(27.53±31.38)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EMBE组与PTCD组的生存时间分别为(138.68±129.83)d、(68.06±92.45)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后无一例出血、穿孔、腹膜炎等并发症，无一例因行EMBE或PTCD治疗而死亡。
EMBE是治疗无法行手术根治切除的胆道恶性梗阻患者安全、有效的手段，其引流效果快速、显著，较PTCD更能延长生存时间。
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胆道恶性梗阻包括原发性胆管腺癌所致胆道梗阻以及胆囊癌、肝细胞癌、壶腹部癌、胰头癌及其一些转移性肿瘤对胆管的侵犯[1]。这类患者中的绝大部分已失去外科手术切除的机会，病死率高。约70%～90%的患者合并梗阻性黄疸，易并发胆道感染等并发症。对于不能手术切除的恶性胆道梗阻，缓解梗阻、改善症状、提高患者生活质量的治疗措施为姑息性胆道引流[2]。目前解除胆道恶性梗阻的方法主要包括经皮经肝胆管引流术、外科引流术和内镜下胆管引流术。内镜下胆管金属支架内引流术(endoscopic metal biliary endoprothesis，EMBE)是近年来兴起的以内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)为基础的内镜下胆管内引流技术，是目前治疗胆管恶性狭窄与梗阻的一种常用的微创性姑息性治疗方法。本文通过分析金属支架置入前后的治疗效果及并发症情况、术后生存时间，并与同期行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)的患者进行比较，评估内镜下胆管金属支架引流术治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性。
