探讨新型经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-EXACT)治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及并发症。
采用回顾性方法，收集本院2013年11月至2016年6月期间收治的20例行TVT-E术的Ⅲ型压力性尿失禁患者的资料，观察手术的疗效及并发症的情况。
手术时间19～25(20.7±1.6)min，术中出血量20～50 ml。术中均无膀胱、尿道损失，无血管、神经损伤。3例患者因术后排尿困难，予延长导尿时间及尿道扩张，处理后症状均好转，复测尿流率及残余尿均正常。2例混合性尿失禁患者，术后均存在急迫性尿失禁，经抗胆碱能药物治疗后症状均逐渐好转。均无阴道、尿道侵蚀。疗效判定：治愈15例(75%)，好转5例(25%)，无效0例，有效率100%。
TVT-E术操作简便、微创，对Ⅲ型压力性尿失禁患者的治疗安全有效。但本研究手术数量及术后随访时间有限，长期疗效仍需要大量的临床数据和随访资料证明。
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女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是女性常见疾病，在老年女性中发病率可达20%～27%。其中约10%的症状严重者是属于尿道固有括约肌缺陷型(intrinsic sphincter deficiency，ISD)，由之引起的定义为Ⅲ型SUI，其尿动力学上往往表现为腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure，ALPP)<60 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，及最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure，MUCP)<20 cmH2O。长期以来Ⅲ型SUI的治疗一直是一个难点，早期用以治疗SUI的耻骨后悬吊术对Ⅲ型SUI的治疗效果不佳。之后出现的膀胱颈悬吊术、尿道注射法、人工括约肌等，因疗效参差不齐、术后并发症多等原因均未成为Ⅲ型SUI的一线治疗方法。根据吊床理论推出的经阴道尿道中段无张力吊带术(Tension-free Vaginal Tape，TVT)，使SUI的治疗获得了重大突破。而后的临床研究证实TVT系列术式对Ⅲ型SUI的治疗有效，但因穿刺路径不同，TVT的手术疗效要优于经闭孔尿道中段无张力吊带术(transobturator tape，TVT-O)。为了优化TVT术式，减少术中及术后并发症，2010年一种新的TVT手术方式，即经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-EXACT)正式上市。本院于2013年11月开始对诊断为Ⅲ型压力性尿失禁患者施行TVT-E术，至2016年6月已施行20例，初步结果报告如下。
