观察腺苷蛋氨酸对重度黄疸型肝病患者肝功能改善情况及其抗抑郁/焦虑的作用。
选择2013年5月至2015年5月江苏省淮安市第四人民医院肝病科收治的不同原因重度黄疸型肝病住院患者180例，按随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例)，两组均予保肝、降酶、支持等内科综合治疗。观察组退黄药物选用腺苷蛋氨酸1 000 mg/d，静脉滴注；对照组选用苦黄注射液，40 ml/d，静脉滴注；疗程均为4周。分别于治疗前及治疗1、2和4周后检测患者肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)]及凝血酶原活动度(PTA)，并运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对患者情绪进行评分。
治疗后两组患者生化指标均得到不同程度改善，观察组优于对照组，尤其表现在TBIL、TBA及PTA的改善方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后，观察组HAMD评分下降幅度即大于对照组，且随着治疗时间延长，差异更为显著(P<0.05)。其中，观察组3例、对照组5例中途退出研究。
腺苷蛋氨酸在有效改善肝功能的同时，可快速改善患者抑郁、焦虑情绪，可作为重度黄疸型肝病，尤其是伴有抑郁/焦虑患者的一线推荐用药。
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腺苷蛋氨酸(SAMe)是存在于人体组织中的一种生理活性分子，由SAMe合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺苷而合成[1]。在肝内SAMe通过转甲基、转巯基和转丙基等多种途径发挥作用，其作用主要包括：调节肝细胞膜的流动性，加速胆酸转运，促进肝细胞内谷胱甘肽、半胱氨酸、牛磺酸等生物合成，增强肝脏解毒和抗氧化能力，调控肝细胞生长，利于肝损伤的恢复等[2]。目前SAMe已被临床广泛用于治疗多种类型的肝病，尤其是伴有肝内胆汁淤积的重度黄疸型肝病，并取得明显疗效[3,4]。研究发现，SAMe除可用于肝病治疗外，还具有情绪调控作用[5]。重度黄疸型肝病患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，其情绪波动可直接影响肝病的恢复。国内外相关研究表明，SAMe在改善肝病患者肝功能时，其抑郁和焦虑情绪也得到了不同程度的改善。为进一步观察SAMe对重度黄疸型肝病患者肝功能及抑郁/焦虑情绪的改善情况，探讨二者间的相关性，为临床治疗提供参考，笔者对不同原因重度黄疸型肝病患者在保肝、降酶、支持等综合治疗基础上加用SAMe治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。
