论著
碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响
中国医师杂志, 2017,19(07) : 1002-1006. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.07.011
摘要
目的

观察不同剂量碘佛醇对多种肾功能指标的影响,探讨造影剂肾损伤的早期指标及碘佛醇的安全用量。

方法

选取本科脑血管介入(CVI)诊疗的158例患者为研究对象,其中男98例,女60例,年龄23~81(59.70±12.02)岁。根据碘佛醇用量,将患者分为低剂量组(≤150 ml)49例、中剂量组(151~200 ml)74例及高剂量组(>200 ml)35例。分别用散射比浊法、免疫比浊法及全自动生化分析法检测术前24 h和术后72 h内U-κ、U-λ、尿转铁蛋白(UTRF)、尿微量白蛋白(UMA)、尿免疫球蛋白IgG(UIgG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、Uα1-MG、尿N-乙酰β-D-氨基糖苷酶(UNAG)及胱抑素C(CysC)、Scr的水平;根据术后72 h内Scr绝对值升高≥44.2 μmol/L或较基础值升高≥25%,计算碘佛醇造成的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率;用单因素及多因素二项Logistic回归,分析各种影响因素及不同剂量碘佛醇对上述指标水平的影响。

结果

158例患者中,依据术后Scr升高绝对值≥44.2 μmol/L计算,3例发生CI-AKI,发生率为1.90%;依据术后Scr升高相对百分比≥25%计算,33例发生CI-AKI,发生率为20.89%。与低剂量组比较,碘佛醇高剂量组术后U-κ、UTRF、Uα1-MG、UNAG及CysC水平明显更高,差异有统计学意义(均P<0.05),而U-λ、UIgG、Uβ2-MG、UMA两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

动脉注射造影剂碘佛醇可引起CI-AKI;一次性应用碘佛醇200 ml以上,可引起脑血管介入患者术后U-κ、UTRF、Uα1-MG、UNAG及CysC急性肾损伤的早期指标发生改变;且其改变与造影剂用量有关。

引用本文: 张桂莲, 李婷婷, 郭英英, 等.  碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响 [J] . 中国医师杂志,2017,19 (07): 1002-1006. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.07.011
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脑血管病已成为我国人口的首位致残、致死原因,介入手术已成为脑血管病诊治的最佳手段之一。随着脑血管介入诊疗的普及,造影剂对肾脏的损害备受关注,通过单纯检测血肌酐已不能满足临床对造影剂相关急性肾脏损伤的早期诊断需求,因此,寻找新的肾脏早期损伤指标迫在眉睫。本研究通过观察分析脑血管介入诊疗患者术前、术后U-κ、U-λ、尿转铁蛋白(UTRF)、尿微量白蛋白(UMA)、尿免疫球蛋白IgG(UIgG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、Uα1-MG、尿N-乙酰β-D-氨基糖苷酶(UNAG)及血胱抑素C(CysC)水平的变化,以期发现造影剂肾损伤的早期指标及造影剂碘佛醇的安全剂量,为临床预防严重造影剂肾病的发生提供理论依据。

 
 
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