探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺内、肺外结核的诊断效能，分析结核细胞斑点数在结核诊断中的临床应用价值。
应用T-SPOT.TB试验，结核菌素皮肤试验(PPD)和结核抗体检测试验(TB.AB)3种检测方法分别对78例活动性肺结核患者，58例活动性肺外结核患者，27例陈旧性肺结核患者及76例非结核疾病患者进行检测。
⑴T-SPOT.TB试验对结核感染诊断的敏感度为71.17%，特异度为78.95%，敏感度为3种检测方法中最高；三种试验联合检测对结核感染诊断的敏感度明显增加，约登指数最大，特异度稍降低。⑵T-SPOT.TB试验对活动性肺结核组和活动性肺外结核组检测的阳性率及细胞斑点数差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB试验对活动性肺结核与陈旧性肺结核检测的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，但活动性肺结核细胞斑点数显著高于陈旧性肺结核(P<0.05)。⑶对检测阈值进行优化发现，当T-SPOT.TB细胞斑点数取值为11.5个细胞斑点数(SFC)/106外周血单个核细胞(PBMC)时，检测结核感染效能最高；T-SPOT.TB细胞斑点数取值为17 SFC/106 PBMC时，是区分活动性肺结核与陈旧性肺结核的最佳阈值。
采用T-SPOT.TB试验，PPD试验和TB.AB试验三种试验方法联合检测，可明显提高结核感染的检出率；T-SPOT.TB试验对肺内肺外结核病均具有较好的辅助诊断价值；进一步对T-SPOT.TB试验细胞斑点数检测阈值进行优化，可以更好地指导结核的早期诊断与治疗。
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结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性疾病，活动期具有高度传染性。中国在22个结核病高发国家中排名第2，每年新发约130万病例，占全球结核病的14.3%[1]。由于结核菌可侵犯机体多种器官组织，故临床症状较为复杂，尤其是肺外结核因起病隐匿或临床症状不典型，极易导致误诊和漏诊，同时，我国结核病患者人数近几年呈明显上升趋势，因此，寻找新的快速准确的诊断方法对于结核病的控制与预防十分重要，近年来结核分枝杆菌基因组学的研究成果-γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassays，IGRAs)在结核病诊断中的应用与研究越来越受到重视[2]。其中结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)试验作为一种成熟的IGRAs检验方法已广泛应用于临床。然而，目前临床医师并没有优化利用T-SPOT.TB试验结果来判断患者结核感染病情，T-SPOT.TB试验结果在临床潜在的诊断价值未被充分应用。为了使T-SPOT.TB试验检测结果更好地指导临床早期诊断与治疗，笔者应用T-SPOT.TB试验，结核菌素皮肤试验(tuberculin test，PPD)和结核抗体检测试验(tuberculosis antibody test，TB.AB)3种检测方法对结核病患者以及非结核病患者进行检测，比较其诊断效率指标，统计T-SPOT.TB试验中细胞斑点数，ROC曲线分析区分结核感染和非结核感染的细胞斑点最佳阈值，进一步比较T-SPOT.TB试验对活动性肺结核与活动性肺外结核，活动性肺结核与陈旧性肺结核之间的检测阳性率和细胞斑点数有无差异，优化T-SPOT.TB试验在结核病检测中的临床应用价值。现将结果报道如下。
