探讨2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代谢情况及其与胰岛素敏感性的关系，进一步了解胰岛素抵抗的机制。
2014年6月至2015年6月在本院骨科住院择期手术患者中，选择符合条件的病例，分为2型糖尿病组和非糖尿病对照组，抽静脉血检测空腹血糖、胰岛素、血脂、游离脂肪酸(FFA)等，并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。手术中留取骨骼肌标本，测定骨骼肌甘油三酯、总的长链脂酰CoA含量；分析骨骼肌脂肪酸代谢情况和ISI的相关性。
⑴糖尿病组空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸及血清甘油三酯水平高于对照组(均P<0.05)，而ISI低于对照组(－4.89±0.62 vs －3.67±049，t＝－6.71，P<0.05)。⑵糖尿病组骨骼肌甘油三酯及长链脂酰CoA含量高于对照组[(6.03±1.62)μmol/g vs (4.49±1.63)μmol/g，(3.12±1.12)μmol/g vs (2.13±0.96)μmol/g，t＝2.13、2.11，均P<0.05]。⑶相关性分析表明，糖尿病组骨骼肌甘油三酯和长链脂酰CoA均与ISI呈负相关，长链脂酰CoA还与FFA和TC呈正相关(P<0.05)。
与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更易出现脂肪酸代谢异常及胰岛素抵抗，骨骼肌脂质堆积可能在2型糖尿病患者的胰岛素抵抗发生中起到一定作用。
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胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是2型糖尿病的重要发病机制之一。骨骼肌是胰岛素的主要靶组织，是机体葡萄糖、脂质摄取和利用的重要器官。一些研究表明，骨骼肌脂肪酸代谢异常导致脂质堆积与IR相关。在没有糖尿病史的健康男性中，肌肉内脂质含量的增加与IR相关[1]。在肥胖伴高血压、血脂异常，未合并糖尿病等代谢综合征的成年人中，肌肉内脂质含量与胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index，HOMA-IR)呈正相关[2]。但也有研究发现，在正常糖耐量及糖耐量减低的肥胖个体，骨骼肌脂质堆积与IR和糖代谢异常没有相关性，肌肉内脂质含量并不是估测IR的可靠标志[3]。因此，肌肉内脂质含量与IR的相关性在不同人群得到的结果并非完全一致，并且这些都是在非糖尿病人群的研究。是否2型糖尿病患者IR的发生与骨骼肌脂代谢异常导致组织脂质堆积有关，报道较少。本研究以2型糖尿病患者为研究对象，探讨2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸的代谢情况，及其与IR的关系。
