探讨碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效及氧化应激水平的影响。
选取2015年1月至2018年1月本院住院及门诊诊治的双相障碍抑郁发作患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组口服碳酸锂片，观察组服用碳酸锂片和富马酸喹硫平片，治疗8周。比较两组患者的临床疗效和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]的变化。并采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)对两组患者治疗前后抑郁和狂躁严重程度进行评价。
治疗8周后，观察组总有效率为73.33%(22/30)，对照组为56.67%(17/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，观察组HAMD-17评分显著低于对照组[(6.24±3.16)分vs (10.73±2.27)分，P<0.05]，两组YMRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组SOD、GSH-Px水平显著高于对照组，MDA水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效患者CAT水平显著高于无效患者(P<0.05)。治疗后观察组有效患者和无效患者SOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为23.33%、20.00%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者临床疗效显著，能够显著改善患者氧化应激水平。
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双相障碍(bipolardisorder，BPD)是一种以躁狂和抑郁交替发作为特点的精神疾病。相比双相躁狂，双相抑郁患者的生活质量、社会经济功能与认知水平受损更为严重[1]。另外双相障碍是所有精神障碍中自杀率最高的疾病，而其中70%的自杀死亡和自杀未遂发生在双相抑郁发作阶段[2]。所以，如何有效治疗双相抑郁必然成为临床研究的重中之重。尽管双相抑郁对患者造成了严重损害，但双相抑郁一直是双相障碍治疗的难点。研究发现，双相抑郁接受治疗的时间是躁狂的3倍[3]。碳酸锂是一种经典的心境稳定剂，具有稳定情绪的作用，临床上主要用于治疗双相障碍急性发作及预防自杀；尽管缺乏大样本随机对照试验的支持，但多个小样本交叉试验证实了碳酸锂对双相抑郁的疗效，依然被推荐为双相抑郁的一线治疗[1]。但碳酸锂起效较慢，且双相障碍病情复杂，所以常与非典型抗精神病药联合使用。近年来喹硫平已被多项研究证实治疗双相抑郁有效[4,5,6]，并被FDA批准用于治疗双相抑郁急性发作及预防复发。据推测氧化应激失衡可能参与了双相障碍的致病过程[7,8]，氧化应激是指机体氧自由基生成增加或(和)清除机体氧自由基能力降低，从而导致机体氧自由基的生成和清除失衡。双相障碍国际社会生物标志物网络(ISBD-BIONET)的研究建议将氧化应激产物作为双相障碍的生物学标志之一[9]。以往研究探讨了电休克治疗、碳酸锂对双向抑郁的氧化应激水平的影响[10,11]，但碳酸锂联合喹硫平对双相抑郁的疗效是否与氧化应激保护有关，尚未见报道。所以，本文探讨碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效及对氧化应激水平的影响，报道如下。
