比较分析熊去氧胆酸单药或联合免疫抑制剂对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎(AIH-PBC)重叠综合征患者生化指标、免疫指标及应答率的影响。
选取2012年2月至2017年2月杭州市西溪医院收治的AIH-PBC患者39例，将患者分为单药组(n＝20)和联合用药组(n＝19)。单药组口服熊去氧胆酸，联合用药组在单药组基础上服用免疫制剂醋酸泼尼松片及硫唑嘌呤片，连续治疗12个月后，比较两组患者的肝脏生化指标、免疫指标及应答率。
治疗12个月后，两组ALT、AST、ALP、GGT、TBIL水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，且联合用药组治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL水平显著低于单药组(P<0.05)。治疗12个月后，联合用药组IgG水平较治疗前显著降低(P<0.05)，且低于单药组(P<0.05)。随访6个月后，单药组和联合用药组ALT应答率分别为50.00%(10/20)、52.63%(10/19)，AST应答率分别为45.00%(9/20)、47.37%(9/19)，ALP应答率分别为75.00%(15/20)、73.68%(14/19)，GGT应答率分别为55.00%(11/20)、52.63%(10/19)，IgG应答率分别为15.00%(3/20)、21.05%(4/19)，两组患者上述指标应答率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。单药组与联合用药组不良反应发生率分别为25.00%(5/20)、21.05%(4/19)，差异无统计学意义(P>0.05)。
熊去氧胆酸联合免疫抑制剂可显著改善AIH-PBC患者肝脏生化指标，且安全性较好。
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自身免疫性肝病是由于自身异常免疫导致的肝胆炎症疾病，主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)[1]。其中，部分患者同时具备或在不同病程阶段具备以上两种疾病的临床特征、免疫学或血清学特征，称为自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(biliary cirrhosis-autoimmune hepatitis overlap syndrome，AIH-PBC)[2]。目前，临床上对于AIH-PBC的研究存在很多不确定因素，包括其发病率、有效预防措施及治疗方法等。发病率的报道在2%～20%之间[3]。临床治疗也尚无明确的治疗方案。且AIH-PBC并发症发生或肝移植的比例显著高于单纯AIH及PBC[4,5]。所以，有效治疗AIH-PBC的方法成为研究的重点。
