• 专题研究·复杂肠瘘诊治的现状与展望·述评 •
肠瘘诊治的现状与展望
中国医师杂志, 2020,22(6)
: 801-804. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200522-00652
摘要
肠瘘是腹部手术与创伤的最常见、最严重并发症之一。一旦发生肠瘘，将会产生与原发疾病没有直接联系的病理生理改变，导致腹腔感染、出血、电解质失衡、营养不良以及多器官功能障碍等严重后果，致使治疗难度提升、住院时间延长、住院费用增加、患者病死率增加等。因此，在肠瘘发生初期实行预判并及早诊断，发生之后实施综合诊治策略显得尤为重要。本文主要从肠瘘的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗措施等方面阐述肠瘘诊治的现状，并从跨学科、跨区域合作等角度展望肠瘘未来治疗的方向。
引用本文:
叶再元,
吴芳.
肠瘘诊治的现状与展望
[J]
. 中国医师杂志, 2020, 22(6)
: 801-804.
DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200522-00652.
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肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道，胃肠道内容物循此进入其他脏器、体腔或体腔外，并由此继发机体感染、体液丢失、内环境稳态失衡、器官功能受损、营养不良等一系列问题。其原因可以是先天性的发育缺损，也可以是后天性的炎症、肿瘤、外伤及手术并发症[1]。其中，以手术后并发的肠外瘘最为常见，约占所有肠瘘的75%～85%[2]，且这类肠瘘常较严重和复杂。一旦发生将会产生与原发疾病没有直接联系的病理生理改变，导致腹腔感染、出血、电解质失衡、营养不良以及多器官功能障碍等严重后果，致使治疗困难、住院时间延长、住院费用增加、病死率增加等[3,4,5]。20世纪70年代之前，肠外瘘的病死率约为50%～60%，随着对肠瘘致病机制及治疗方案的不断探索，以及药品、设备和医疗技术的进步，目前肠瘘的病死率已经降至15%～20%[6]，但其仍是最为棘手的外科病症之一。因此，在肠瘘发生初期实行预判及早期诊断和发生之后实施综合诊治策略显得尤为重要。
