论著
乳腺癌中细胞核形态与临床病理特征的关联分析
中国医师杂志, 2020,22(9) : 1316-1321. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200723-01023
摘要
目的

在乳腺癌诊治技术的新发展下,分析癌组织中细胞核形态与不同临床病理特征的关系,并评估其临床应用意义。

方法

在TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库的BRCA(Breast Invasive Carcinoma)数据中,将443例患者根据细胞核形态大小将样本分为三组:⑴细胞核大小形态基本正常;⑵细胞核大小稍微增加;⑶细胞核大小稍微增加或差异明显。比较三组美国癌症联合委员会(AJCC)临床病理分期、免疫组化雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)结果以及PAM50分子分型等临床病理指标。

结果

乳腺癌组织中细胞核大小与患者生存期,尤其是无病生存期显著相关(P=0.039)。其余的临床病理指标,除了AJCC T分期(P=0.006)、分子标记物ER(P=0.002)和PR(P=0.047)的免疫组化结果以及PAM50分子分型(P<0.001)外,未发现与癌组织细胞核大小有明显关联关系。面积、周长、圆度、长和宽等在内的细胞核形态计量参数相互关联;其中圆度参数最为稳定,与其他参数呈负相关,其中周长作为鉴别指标最为灵敏,而圆度不灵敏。

结论

乳腺癌组织中细胞核大小与乳腺癌分子标记物ER和PR的免疫组化结果显著相关;与圆度相比,细胞核周长具有更大的ROC曲线下面积,临床应用价值更大。

引用本文: 吴博达, 龙梅珺, 杨眉. 乳腺癌中细胞核形态与临床病理特征的关联分析 [J] . 中国医师杂志, 2020, 22(9) : 1316-1321. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200723-01023.
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癌细胞区别于正常细胞的显著特征之一就是细胞核结构的改变,包括不规则的细胞核大小和形态,非正常的核仁数量和大小以及异常的染色体质地。癌细胞核结构的改变如此巨大,以至于数十年来对于大多数肿瘤而言,组织和细胞的细胞核形态改变仍然是诊断肿瘤的金标准,活检仍然是确诊的必要手段。然而,通过肉眼进行形态分析非常主观,不利于标准化;且细胞核形态的其他指标,如形态复杂度[1]、核形状和定向[2]、管状细胞核[3]等,虽然均具有一定的临床意义,但由于难以测量,从而经常被忽视。因此对细胞核的形态学分析——通过图像分析对细胞核形态的各种参数进行测量和定量分析从而得到客观和重复性高的结果,具有潜在的临床应用价值。

 
 
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