专题研究·妇科恶性肿瘤淋巴结切除术的进展
PET/CT对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的诊断价值
中国医师杂志, 2021,23(2) : 193-197,202. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20210118-00069
摘要
目的

探讨正电子发射计算机断层成像(PET/CT)对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的诊断价值。

方法

回顾性选取2019年5月5日至2020年8月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科因宫颈癌行手术治疗的105例患者,分析术前PET/CT检查结果、术后病理结果及临床特征,探讨影响PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的高危因素。

结果

PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的准确度为75.2%,灵敏度为60.0%,特异度为81.3%,曲线下面积(AUC)为0.707。单因素分析显示,2009 FIGO(国际妇产科联盟)分期、肿瘤直径>4 cm、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性、浸润深度、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)升高及细胞学分级是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移重要因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示肿瘤直径>4 cm是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的独立危险因素(P=0.015)。

结论

PET/CT对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的评估有一定的诊断价值,但不能完全反映淋巴结转移的真实性;肿瘤直径>4 cm是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的独立危险因素。

引用本文: 胡郅珺, 刘开江, 刘青, 等.  PET/CT对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的诊断价值 [J] . 中国医师杂志, 2021, 23(2) : 193-197,202. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20210118-00069.
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宫颈癌是全球女性第4大常见的恶性肿瘤,2018年全球因宫颈癌死亡人数超过31万[1]。淋巴结转移是影响宫颈癌预后的高危因素之一,2018年国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期首次将淋巴结转移纳入其中[2],新分期纳入影像和术后病理因素是对旧分期的改进和提高,也对影像学检查淋巴结转移的准确度提出了更高的要求。有研究表明电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对宫颈癌淋巴结转移诊断的灵敏度分别为50%及56%,特异度为92%及91%[3];正电子发射计算机断层成像(positron emission/computed tomography,PET/CT)使用18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)显像剂,利用不同生理或病理状态下细胞对葡萄糖利用的变化来反映人体的功能改变,由于肿瘤细胞对能量和增殖相关物质需求的增加,表现出对18F-FDG摄取增高的代谢特征[4,5,6];PET/CT将功能分子影像与解剖结构影像进行图像融合,从而提高对肿瘤原发灶、淋巴结转移、远处转移诊断的准确度,有研究显示其灵敏度及特异度分别提高到82%及95%[3]。甚至美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐首选PET/CT评估2018 FIGO分期≥ⅠB1期的患者肿瘤状态[7]。但目前国内关于PET/CT在宫颈癌后腹膜淋巴结转移诊断价值的临床报道较少,结果不一,本研究旨在探讨PET/CT在诊断早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移中的应用价值。

 
 
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