综述
多发性骨髓瘤患者静脉血栓形成机制的研究进展
中国医师杂志, 2021,23(5) : 786-789. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200615-00805
摘要

多发性骨髓瘤是一种浆细胞疾病,发病率在血液系统恶性肿瘤中位居第二位,其并发血栓形成的风险较高,极大地影响了多发性骨髓瘤患者的生活质量甚至危及生命。多发性骨髓瘤患者血栓形成的发病机制较为复杂,目前尚不明确,但有许多机制被认为与多发性骨髓瘤患者高凝状态相关。目前临床上缺乏针对多发性骨髓瘤的血栓形成风险评估模型。故本文针对多发性骨髓瘤患者的静脉血栓形成相关研究及最新进展进行综述,为血栓形成的预防及治疗提供理论依据。

引用本文: 邹雅倩, 蔡惠丽, 周蜜, 等.  多发性骨髓瘤患者静脉血栓形成机制的研究进展 [J] . 中国医师杂志, 2021, 23(5) : 786-789. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200615-00805.
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多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖性疾病,在体内分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致部分器官或者组织损伤,以骨病、贫血、肾功能损害和高钙血症等为主要临床表现,发病率约占血液系统恶性肿瘤的10%。MM患者发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的风险较高,并且MM的相关治疗可进一步增加VTE风险,当应用免疫调节剂(immunomodulatory drugs,IMIDs)联合大剂量地塞米松或蒽环类药物时,VTE发生率约为14%~75%[1]。这种VTE的风险与多种因素相关,浆细胞功能障碍、高黏滞血症、纤溶功能下降、具有促凝活性的自身抗体的产生、炎症细胞因子大量释放、获得性活化蛋白C抵抗以及抗肿瘤药物的血栓前效应等都可能增加VTE风险。鉴于MM患者并发VTE风险比普通人群高,国际骨髓瘤工作组建议,对接受IMIDs治疗的MM患者应根据不同程度的血栓风险选择合适的药物及方案进行抗凝治疗。故本文就MM患者的血栓形成机制、预防及其治疗进行综述,以引起临床工作者的重视。

 
 
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