论著
TNF-α在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值
中国医师杂志, 2021,23(6) : 874-877. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200610-00779
摘要
目的

探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值。

方法

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2016年1月至2019年5月行肝移植术后并发肺部感染的80例患者的临床资料,根据病原菌不同分为细菌性感染组(n=35)和非细菌性感染组(n=45),比较两组患者一般资料及血清TNF-α、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,采用logistic回归分析肝移植术后并发肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TNF-α、CRP、PCT的诊断价值。

结果

细菌性感染组患者血清TNF-α、CRP、PCT水平明显高于非细菌性感染组(P<0.05)。多因素分析显示,高TNF-α、CRP、PCT水平是肝移植术后并发细菌性肺部感染的独立危险因素。ROC分析显示,TNF-α、CRP、PCT诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的灵敏度分别为80.12%,72.12%、80.18%,特异度分别为83.45%、73.46%、83.38%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.751、0.803,TNF-α和PCT诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的AUC、灵敏度、特异度相似(P均>0.05),TNF-α诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的AUC、灵敏度、特异度优于CRP(P均<0.05)。

结论

TNF-α对肝移植术后并发肺部感染的诊断价值与PCT相似,而优于CRP,可作为鉴别细菌性肺部感染和非细菌性肺部感染的可靠指标,具有一定的临床应用价值。

引用本文: 白磊, 李涛, 何翼彪, 等.  TNF-α在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值 [J] . 中国医师杂志, 2021, 23(6) : 874-877. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200610-00779.
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肝移植是终末期肝病患者治疗的终极手段,这些患者往往免疫力非常低下,术后易并发各种并发症[1]。肺部感染是肝移植术后最常见并发症之一,其会影响患者的预后[2]。但导致肺部感染的病原菌种类很多,且临床症状非常相似,很难对其进行鉴别。而病原菌的鉴别关系着后续治疗方案的选择,所以早期快速鉴别病原菌是治疗前的关键环节。血液学指标检测方便快捷,对疾病的早期预测具有重要意义。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是由单核巨噬细胞产生的细胞因子,与机体炎症反应密切相关,有研究发现,其在肺炎患者中明显升高[3]。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性期蛋白,在多种炎症反应中均有升高[4]。降钙素原(procalcitionin,PCT)在鉴别细菌感染性疾病中具有较高的灵敏度和特异度[5]。CRP和PCT在临床上均有广泛应用,目前关于TNF-α在肝移植术后并发肺部感染中的应用较少见。细菌性肺炎是肺部感染的最常见类型,本研究以细菌性肺炎为鉴别点,比较TNF-α、CRP、PCT在细菌性肺炎和非细菌性肺炎中的水平差异,旨在探讨TNF-α在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值。

 
 
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