探讨快进展型青春期(RPP)女童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、抗苗勒管激素(AMH)水平变化及临床意义。
回顾性选取2020年1月至2021年1月浙江省德清县人民医院收治的21例快进展青春期早期女童(EP-RPP组)、20例慢进展青春期早期女童(EP-SPP组)、26例快进展青春期女童(RPP组)的临床资料，选择同期21例健康体检女童作为对照组。比较各组一般临床资料及血清IGF-1、DHEAS、AMH水平的差异，采用受试者工作特征曲线(ROC)判断其对RPP的诊断价值。
与EP-SPP组相比，EP-RPP组FSH峰值、FSH峰值/LH均更低，而LH峰值/FSH则更高(P<0.05)；与EP-RPP组相比，RPP组LH基础值、FSH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH均更高(P<0.05)，而FSH峰值/LH更低(P<0.05)。EP-RPP组、EP-SPP组、RPP组与对照组四组间血清IGF-1、DHEAS水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。EP-RPP组、RPP组血清IGF-1、DHEAS水平明显高于EP-SPP组和对照组(P<0.05)，而EP-SPP组血清IGF-1、DHEAS水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血清IGF-1诊断RPP的AUC为0.765，其灵敏度和特异度分别为83.30%和75.00%。
血清IGF-1对快进展青春期女童具有较高的预测价值，而DHEAS虽然无法对RPP做出有效预警，但DHEAS在青春期的启动及调控过程中发挥重要作用。
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青春期作为生命历程中的过渡时期主要表现为神经内分泌激素增加、生殖器官发育、心理认知能力成熟、身高体重增长等，是生殖期能力逐渐趋于成熟的过程[1,2]。临床根据青春期进程的特点分为快进展型(RPP)和慢进展型(SPP)[3]。研究表明，RPP患者常常伴有骨骼成熟、生长及发育速率加快等现象，最终使患者的生理、心理出现功能性障碍，影响患者的生活质量，此病理现象与中枢性性早熟(CPP)相似[4,5]。目前，临床多采用子宫B超、骨龄监测等手段对RPP患者进行诊断，但是，由于部分患者对检查存在排斥性，治疗依从性相对较差，所以对RPP早期预警的效果不理想[6]。临床显示，胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)对生长和生殖系统具有调控作用，在青春期前期与进入青春期的速度有关；硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate，DHEAS)是肾上腺雄激素分泌的标志，可作为评价骨骼成熟的重要指标；但是，抗苗勒管激素(AMH)在健康女童青春期前及青春期的变化仍有一定的争议。由此可见，探讨一种或几种快速、简单的预警指标对RPP诊断尤为重要。本研究通过对比早期RPP、早期SPP、RPP及健康体检女童的血清AMH、DHEAS和IGF-1水平的差异，评估其对RPP早期预警的价值，结果如下。
