探讨安非他酮与舍曲林治疗首发女性抑郁症患者疗效及对患者雌激素水平及性功能的影响。
前瞻性选取2020年2月至2021年2月武汉市精神卫生中心收治的88例首发女性抑郁症患者分为对照组(n＝44)和观察组(n＝44)，其中对照组接受舍曲林治疗，观察组接受安非他酮治疗，疗程均为8周。比较两组临床疗效，血清雌激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平，性功能、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，并记录不良反应情况。
(1)观察组临床疗效(90.91%)与对照组(88.64%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；(2)观察组治疗8周后HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而与对照组比较，观察组女性性功能评估表(FSFI)中性交痛评分更低，FSFI性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度各维度评分及总分均更高(均P<0.05)；(3)治疗8周后与对照组比较，观察组血清P水平更高(P<0.05)，血清E2、FSH水平更低(均P<0.05)；(4)两组治疗8周后血清SP、NPY水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)；(5)观察组总不良反应发生率(11.36%)较对照组(31.82%)更低(P<0.05)。
安非他酮与舍曲林治疗首发女性抑郁症患者疗效相近，但安非他酮对雌激素水平及性功能影响较小，其可作为首发女性抑郁症患者的一线用药选择。
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抑郁症属于常见的心境障碍类疾病，女性患病率明显高于男性。一旦患病主要表现为显著而持久地心境低落，具有患病率高、致残率高、自杀率高等基本特点，治疗比较困难，容易反复发作。目前抗抑郁药物是抑郁症主要治疗手段[1]，其抗抑郁药物种类较多，疗效不一。随着研究深入，抑郁症本身引发的性功能障碍备受临床关注，经过抗抑郁治疗后某些性功能问题可能得到解决，但抗抑郁药物本身也可能会带来新的性功能问题，且不同抗抑郁相关药物作用机制不同对性功能的影响也存在差异[2]，如何选择抗抑郁药物成为研究的重点方向。舍曲林是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)，安非他酮属于去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)和多巴胺(dopamine，DA)再摄取抑制剂，用于抗抑郁症治疗，疗效均肯定[3]。本院中心观察安非他酮与舍曲林对首发女性抑郁症患者雌激素水平及性功能影响，报道如下。
