探讨达格列净联合洛塞那肽治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效及对糖脂代谢、β细胞功能的影响。
选取临汾市中心医院2019年6月至2021年6月收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者200例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组(n＝88)接受洛塞那肽治疗，观察组接受达格列净联合洛塞那肽治疗(n＝112)，持续用药12周。比较两组临床疗效及治疗前后的糖脂代谢指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、β细胞功能[胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)]，并记录不良反应发生率。
观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI及腰围较治疗前均下降(均P<0.05)，且观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI及腰围均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清HDL-C水平较治疗前上升，血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05)，且观察组治疗后HDL-C水平高于对照组，血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后AUC、HOMA-β均较治疗前升高，HOMA-IR较治疗前降低(均P<0.05)，且观察组治疗后AUC、HOMA-β均高于对照组，HOMA-IR低于对照组(均P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＝0.196)。
达格列净联合洛塞那肽治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者可有效纠正糖脂代谢异常，提高β细胞功能，疗效确切，且联合治疗安全性较好，临床应用价值较高。
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糖尿病已成为当今社会高发疾病之一，并以2型糖尿病为主，约占全部病例数的90%左右[1]。目前针对2型糖尿病患者尚无根治方案，部分降糖药物存在增加体重、腰围等不良反应，且约50%的患者血糖控制未达标，因此探索新的降糖途径，以期获得更好疗效和耐受是研究重点之一[2]。洛塞那肽属于胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)类似物制剂，为新型降糖药物，可在保护胰岛β细胞功能、减轻体重、保护心脏等方面发挥作用，降糖机制广泛，但在发挥降糖效果时需依赖胰岛β细胞功能，胰岛β细胞功能损伤时洛塞那肽降糖效果也下降，单一药物治疗已不能达到更好的控糖效果[3]。达格列净为新型降血糖药物，为钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-glucose cotransporter，SGLT)抑制剂，能减少肾脏重吸收葡萄糖，不依赖胰岛素而发挥降糖作用，与其他降糖药物联合治疗可提高疗效[4]。因此，笔者探讨达格列净联合洛塞那肽治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者疗效及对糖脂代谢、β细胞功能的影响，现报道如下。
