研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及其密度(PSAD)和移行带密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的价值。
选取本院2014年5月至2015年5月收治的150例患者进行前列腺穿刺活检，分析并比较PSA、PSAD、PSAT在前列腺穿刺活检中的差异及其在确诊疾病方面的价值。
在前列腺穿刺活检的150例中发现PSA<4 ng/mL有8例，4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL有66例，PSA>20 ng/mL有76例。其中在PSA<4 ng/mL的8例中，活检结果良性前列腺增生6例，前列腺小细胞癌1例，前列腺横纹肌肉瘤1例。在4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL的66例中，活检结果诊断为前列腺癌增生患者54例，活检阳性率为81.8%，PSA平均值为(13.98±1.51)ng/mL，PSAD平均值为(0.32±0.18)；PSAT平均值为(0.35±0.18)；活检前列腺癌12例，活检阳性率为19.2%，PSA平均值为(14.29±1.48)ng/mL，PSAD平均值为(0.42±0.15)，PSAT平均值为(0.82±0.15)；将其分为良性前列腺增生组和前列腺癌组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。当PSAD>0.13或PSAT>0.15时，前列腺癌的敏感性分别为92.86%和96.94%。在PSA>20 ng/mL的76例中，前列腺癌有68例，活检阳性率89.47%。
在4 ng/mL≤PSA≤20 ng/mL时，PSAD和PSAT对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断具有重要意义，其中又以PSAT更为准确；PSA>20ng/mL时，应高度怀疑前列腺癌，及时确诊治疗。
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前列腺疾病[1,2]是我国成年男性常见疾病之一，最常见的包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等，并随着年龄的增加，发病率呈现上升趋势。前列腺特异性抗原(PSA)是目前检测前列腺癌最具有临床价值的肿瘤标志物，分为结合性PSA和游离性PSA。PSA是前列腺上皮细胞分泌产生的属于类激肽释放酶[3]的一种丝氨酸蛋白酶，有酶的活性，但活性水平较低。是具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白，相对分子质量约为34 000，可以分解为精液凝固蛋白，从而使凝固的精液再次液化。目前，PSA的检测精度达0.05 ng/L，但是单独依靠血清PSA筛检前列腺癌患者仍存在一定的假阴性和假阳性，所以以PSAD、PSAT来进行鉴别诊断[4]。前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准[5,6]是PSA为零。前列腺特异性抗原密度(PSAD)即是指血清PSA浓度与经直肠超声波测定的前列腺体积的比值。Benson等认为单位体积前列腺癌组织所释放的PSA较正常或增生的前列腺组织多。PSAD大于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在，但当其大于0.15时，患前列腺癌的危险性就大大增加。PSA移行带密度(PSAT)是指前列腺抗原的浓度与前列腺移行带体积的比，在前列腺或移行带体积较小时，PSAD和PSAT的有效性更大。本研究对150例患者的PSA、PSAD、PSAT及其疾病诊断进行比较，现报道如下。
