自动化腹膜透析机的使用提高了腹膜透析的可行性，其处方特点与常规腹透有所不同。腹膜透析充分性与患者的长期预后密切相关，包括毒素与容量清除等诸多方面。通过制定与调整个体化自动化腹膜透析处方，才能使患者获得较好的透析充分性，达到改善生存预后的目的。本文对腹膜透析充分性的评价标准与方法进行了总结：尿素清除率(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)是最常用于评估小分子毒素清除的指标，基于随机对照临床研究结果，目前多数指南推荐腹膜透析患者Kt/V的最低标准为1.7。水分清除与容量平衡是腹透充分性的重要方面，生物电阻抗测量是评估患者容量负荷的有益助手，但形成公认的容量清除目标值还有待时日。目前常用的维持性自动化腹膜透析(APD)模式包括持续循环腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析及潮式腹膜透析等。为了确定适合患者个体的处方，首先要了解其当时的残余肾功能、腹膜通透性和体型；在APD中可以设定和调整的参数包括透析液种类/浓度、透析液留腹体积，留腹时间和交换次数。增加透析总剂量有助于提高小分子毒素清除，提高腹透液糖浓度可以增加APD患者的超滤，使用艾考糊精长留腹可以提高超滤量及钠清除。在避免腹腔压力过大前提下增加留腹剂量可以增加溶质清除。短留腹有利于容量清除，但应避免过度频繁换液导致的钠潴留现象；长留腹有利于毒素清除。总体而言，较之常规腹透，APD可以提供更大的透析剂量和更多的交换次数，有利于不同腹膜通透性患者达到透析充分性。
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近20年来，腹膜透析作为一种简便、廉价、有效的肾脏替代治疗方式已被越来越多的肾内科医生及终末期肾脏病患者认可和接受，随技术的发展与进步，腹透患者的感染率降低、生存率及技术生存率稳步上升。自动化腹膜透析机(automated peritoneal dialysis，APD)的使用使得一些过去被认为无法进行腹膜透析的患者(体表面积大、腹膜高转运、年老体衰或残障不能自行完成腹膜透析操作)可以在家中接受腹膜透析治疗，改善了生存预后并极大提高了生活质量。较之常规腹透，APD有利于患者达到透析充分的目的：它可以提供更大的透析剂量和更多的交换次数，因此可以提高溶质及水分的清除。但APD使用不当也可能造成钠潴留而加重容量负荷。因此需要通过个体化的制定与调整自动化腹膜透析处方，才能使患者获得较好的透析充分性，达到改善生存预后的目的。目前我国居家APD开展较少，经验不足，随经济发展，越来越多的患者有使用APD进行治疗的意愿与能力，给临床腹透工作提出了新的要求。本文对腹膜透析充分性的评价标准与方法进行了总结，对目前常用的维持性自动化腹膜透析模式、透析处方制定与调整的步骤及可调整参数进行了介绍，并对处方调整的研究进行了综述，希望对APD临床与科研工作的开展有所帮助。
