
在泌尿外科手术围手术期施行快速康复外科(ERAS)理念,即采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,主要包括:手术前患者的评估及健康教育、术中干预、术后康复措施等,可以减轻患者术后心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低患者再入院风险,同时降低住院费用。
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快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)以循证医学为依据,重点在于提高患者术后恢复能力,其核心理念是通过术前宣教,术中优化管理,以减轻术后应激反应,再通过合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短住院时间,减少医疗费用[1]。其对患者术后代谢、器官功能康复及康复速度都将产生积极影响。手术应激反应体现在两个方面:一方面是内分泌代谢反应导致的分解增加和对心肺功能的需求增加,另一方面因炎症反应导致的促炎因子和抗炎因子的失衡。ERAS概念是丹麦哥本哈根大学教授Kehlet[2]于1997年提出。Kehlet积极探索了快速康复外科临床可行性及优越性,并取得了很大的成功,其本人亦被称为"快速康复外科"之父。在2006年由南京军区总院的江志伟等[3]引入我国。2016年1月28日国家卫计委快速康复外科专家研讨会在南京军区总院医院成功召开,这是我国快速康复外科发展的里程碑,标志着快速康复外科已上升至国家医疗工作战略层面。目前快速康复外科已在较多学科展开应用,比如骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等[4,5,6]。但其在泌尿外科手术中的应用经验相对缺乏。泌尿外科手术多为深部手术,微创手术居多,要求操作精细。微创手术本身就以创伤小、恢复快为优势,因此ERAS与泌尿外科微创手术进行有机结合将极大地促进泌尿外科的发展[7]。泌尿外科ERAS的主要内容包括入院评估、术前准备、术中措施和术后管理[8]。





















