终末期肾脏病(ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾脏功能不可逆衰退的终末阶段，患者只能依赖肾脏替代治疗(包括肾移植、血液透析和腹膜透析)来维持正常生命需要。目前对于开始肾脏替代治疗的最佳时机目前尚未达成共识，不同病因下透析时机亦有所区别。本文就国内外相关文献报道的透析时机对ESRD患者临床结局的影响进行了总结，以期为ESRD患者的治疗决策提供参考。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
终末期肾病(ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾脏功能不可逆衰退的终末阶段，患者只能依赖肾脏替代治疗[包括肾移植、血液透析(HD)和腹膜透析(PD)]来维持生命需要。ESRD影响人口众多，在全世界患病率很高[1]。预测模型表明，到2030年，接受该治疗的人数将增加到54.39亿[2]。因此，ESRD已成为全球重要的公共卫生问题。在全世界范围内，开始透析的实践存在很大差异，患者的原发病因、透析开始的时间、资源的可用性、患者的教育和准备、透析的方式和途径以及各种"因国家而异"的因素都会影响患者的经历和结果。开始透析启动肾替代治疗的最佳时机目前尚未达成共识。目前不同国家、地区的ESRD患者选择肾脏替代治疗方式各有不同，但大部分仍以HD为主，美国2014年新增ESRD患者中87.9%接受了HD[3]。HD亦是我国主要的肾脏替代治疗方式，占所有透析患者的91%[4]。浙江省、上海市分别有72.8%、84.0%的透析人群接受了HD[5]。PD是公认的ESRD透析模式，作为一种以家庭为基础的治疗方法，PD具有许多固有的优点，如保留残余肾功能、维持血流动力学、提高生活质量、节约成本等[6]。据估计，2015年中国PD患者数为5.5万[4]。2016年，按年龄调整的PD患者患病率估计为34.99/100万人[7]。
