临床研究
"U"形修薄髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损
中华显微外科杂志, 2016,39(4) : 340-343. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2016.04.008
摘要
目的

探讨以旋髂浅动脉为轴心动脉的髂腹股沟皮瓣"U"形修薄成真皮下血管网皮瓣进行修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。 

方法

2009年6月至2014年5月,对7例四肢皮肤软组织缺损的患者采用游离髂腹股沟皮瓣修复,其中男5例,女2例,年龄22~ 45岁,平均32岁。受伤原因:冲床压伤4例,热压伤1例,车祸伤2例。创面大小为14.0 cm × 10.0 cm~ 6.0 cm × 5.0 cm。均伴有不同程度的肌腱及骨质外露。皮瓣切取面积:15.0 cm × 11.0 cm~ 7.0 cm × 5.0 cm。皮瓣切取后采用轴行真皮下血管网皮瓣的"U"形超薄法进行修薄。 

结果

术后7例皮瓣全部成活。4例获得随访,随访时间为1~ 6个月,平均4个月。术毕时皮瓣修薄区域色泽逐渐红润,毛细血管反应恢复良好,外观平坦。术后3个月复查,皮瓣薄而柔软,外形平坦美观,未见明显色素沉着,供区直接缝合,仅留线状瘢痕。 

结论

采用"U"形修薄髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,供区隐蔽、遗留瘢痕小、不影响外观;而且皮瓣色泽好、质地适中,移植后显得薄而美观,疗效满意。

引用本文: 顾荣, 王海文, 江新民, 等.  "U"形修薄髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损 [J] . 中华显微外科杂志, 2016, 39(4) : 340-343. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2016.04.008.
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自McGregor等[1]1972年报道髂腹股沟轴型皮瓣以来,随着显微外科技术的不断发展和提高,游离髂腹股沟皮瓣广泛应用于临床并取得了良好的效果[2,3,4,5,6,7,8,9]。国外应用也较为广泛,如Koshima等[10]报道了应用该皮瓣对上肢软组织缺损的修复,全部获得了成功。但游离髂腹股沟皮瓣的术后外观较为臃肿,常常需要再次行去脂整形修薄手术,而通过修薄游离的髂腹股沟皮瓣修复创面,则可以避免再次手术。腹股沟皮瓣的轴心动脉为旋髂浅动脉,解剖上的关系属于直接皮肤动脉型皮瓣。肖添有等[11,12]在对轴型真皮下血管网皮瓣的研究中指出直接皮肤动脉型皮瓣可以采用"U"形超薄法进行修薄。结合旋髂浅动脉走行的具体情况,我们以围绕旋髂浅动脉走行的轴心线保留一个"U"形的区域不修薄,而将皮瓣其余部分修薄制成轴型真皮下血管网皮瓣进行临床移植。2009年6月至2014年5月,我们采用"U"形超薄法修薄游离的髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损7例,Ⅰ期手术即解决了以往的皮瓣臃肿的问题,取得了满意的治疗效果。

 
 
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