临床研究
旋髂浅动脉穿支皮瓣的重新评价和手术策略
中华显微外科杂志, 2018,41(4) : 313-318. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2018.04.001
摘要
目的

介绍旋髂浅动脉(SCIA)穿支血管的分类,及基于两种不同SCIA穿支的旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的特点和切取方法,探讨一套能够克服SCIP皮瓣固有缺点的手术策略。

方法

2011年8月至2017年6月,将SCIP皮瓣应用在90例不同的软组织缺损修复中。术前对SCIA的穿支血管进行术前影像学评估,术中对不同穿支采取不同解剖方法,需要时使用深支逆行灌注延长血管蒂。记录皮瓣厚度、血管蒂长度、成活情况、受区关闭情况等信息。术后定期随访。

结果

本组57例皮瓣使用了SCIA系统的近侧穿支,29例皮瓣使用了SCIA系统的远侧穿支,4例以腹壁浅动脉(SIEA)穿支作为血管蒂。8例使用了血管蒂延长技术,获得血管蒂最长为10 cm。受区均直接拉拢缝合。本组所有病例术后随访6~15个月,平均8个月。90例皮瓣均成活。

结论

本文提出的手术策略简化SCIP皮瓣的术中决策,可以克服SCIP皮瓣的固有缺点,因此,SCIP皮瓣有潜力成为修复重建领域中一种重要的常用皮瓣。

引用本文: 喜雯婧, 冯少清, 李华, 等.  旋髂浅动脉穿支皮瓣的重新评价和手术策略 [J] . 中华显微外科杂志, 2018, 41(4) : 313-318. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2018.04.001.
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1972年,McGregor等[1]报道了基于旋髂浅动脉(superficial circumflex iliac artery,SCIA)的腹股沟皮瓣。在2004年,Koshima等[2]又报道了基于SCIA穿支的穿支皮瓣(superficial circumflex iliac artery perforator flap, SCIP flap)。SCIP皮瓣薄且柔软,供区隐蔽性好。然而它在临床的应用并不普及,究其原因是SCIP皮瓣有几个明显的缺点,如血管蒂SCIA穿支的解剖变异大、血管蒂长度较短以及口径较小,使得很多医师认为SCIP皮瓣切取难度很大,风险很高。从2011年8月-2017年6月,我们将SCIP皮瓣应用在90例修复重建手术中,经过经验总结,归纳了一套SCIA穿支的分类方法以及SCIP皮瓣手术策略,能够有效帮助医师克服SCIP皮瓣的固有缺点,以使该皮瓣的设计和切取更加简单和安全。

 
 
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