回顾性分析5例大面积完全性头皮撕脱伤病例的急诊救治流程、总结其围手术期特点、手术技巧及疗效。
选取2018年5月至2020年5月治疗的5例大面积头皮完全性撕脱伤病例进行回顾分析。在显微外科技术下对创面进行清创并探查,选取合适的动、静脉进行吻合,术前积极备血、备皮,术后严格护理并观察再植头皮的血运情况。出院后门诊定期随访。
5例再植头皮行血管吻合后全部成活,手术后红外线测温提示头皮血供良好,术前、术后即刻和术后1周温度分别为（30.61±1.17）℃、（32.22±1.79）℃和（34.26±1.59）℃,（F=21.307,P<0.05）,其中2例部分头皮完全性撕脱伤患者再植头皮出现坏死结痂,植皮后创面愈合。术后随访3~12个月,所有患者均对重建后外形感到满意。
高超的显微外科技术和更细致的解剖知识是完全性头皮撕脱再植手术成功的关键条件,全身系统的整体关注以及规范通畅的创伤救治流程在救治过程中都具有重要的作用。
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在整形外科病房时常可以见到头皮撕脱伤的患者,其中男性往往因工伤、饮酒、斗殴等原因引起头皮外伤,常表现为部分头皮的不完全撕脱,这类患者一般在清创缝合后都能获得很好的恢复[1]。然而完全性头皮撕脱则几乎都发生在接触旋转机械设备的长发女性身上,撕脱面积往往超过头皮总面积的1/5以上[2]。全头皮帽状撕脱伤十分罕见,但无论哪种情况都会对患者的身心健康造成巨大伤害[3]。自1976年Miller等[4]成功完成第1例全头皮撕脱伤再植之后,通过显微外科技术修复完全性头皮撕脱伤已经成为医学界的共识。尽早的外科干预对术后头皮的成活十分重要,显微镜下游离出合适的动、静脉进行血运重建是手术的关键及难点所在,并且直接影响术后患者的容貌[5]。本文选取2018年5月至2020年5月在本院治疗的5例大面积头皮撕脱伤病例,在讨论完全性头皮撕脱伤急诊救治流程的同时,阐述不同情况下血管吻合的选择以及手术技巧。
