探讨游离皮瓣亚急诊修复老年（>65岁）患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理。
2019年12月-2021年10月，温州医科大学附属第二医院骨科对20例游离皮瓣（背阔肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹股沟皮瓣）亚急诊移植治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理进行总结。规范临床护理重点，完善术前检查，对基础疾病及时进行干预性治疗，术前沟通和心理疏导、评估供（受）区血管和皮肤条件；术后注重患者全身情况的监护，皮瓣血液循环状态的观察，局部按摩，抗凝、改善微循环治疗阻断血液循环障碍进展，皮瓣下积极引流预防感染，预防深静脉血栓和压疮形成，并注意供区伤口护理。术后20例患者均采用回院门诊定期随访。
2例出现术后皮瓣静脉回流障碍，其中1例经抗凝、补液、局部按摩后静脉回流障碍解除，另外1例经手术血管探查后静脉回流障碍解除，2例皮瓣完全成活。1例出现术后低血容量不足，皮瓣区域性动脉血供不足，经过扩容输血后，皮瓣最终完全成活。本组20例皮瓣均完全成活，皮瓣供区伤口完全愈合。患肢未出现皮瓣感染及骨感染等并发症。
游离皮瓣移植是治疗老年患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的可靠治疗方式，全面、正确、有效的围手术期护理是手术成功的关键，能有效缩短治疗周期，减少术后骨感染的发生。
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随着平均寿命的延长，人口老龄化愈发明显，因交通事故、工业外伤尤其是电动自行车事故导致的老年人小腿Gustilo Ⅲ型创面日益增多。老年人对创伤、手术的耐受性差，这类高能量损伤所致创面常伴有软组织缺损和骨骼外露，若处理不当，术后的软组织感染、骨不连、骨髓炎甚至截肢时有发生。在一期进行清创和骨折固定手术后，小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的早期修复是老年患者恢复和保肢的前提。游离皮瓣移植治疗肢体软组织缺损也已广泛应用于临床[1,2]。由于老年患者的年龄、心理及生理的特殊性且常合并不同程度的基础疾病，一期或亚急诊游离皮瓣覆盖可以有效减少术后肢体软组织和骨组织的感染率，缩短患者的治疗周期[3,4]。而急诊游离皮瓣移植覆盖对于老年患者有术前准备不足的风险。2019年12月-2021年10月，温州医科大学附属第二医院骨科应用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣（Anterolateral thigh flap，ALTF）、腹股沟皮瓣亚急诊游离移植修复老年患者小腿Gustilo Ⅲ型创面20例，效果满意。老年患者具有其群体特殊性，也有治疗共性，正确合理的围手术期护理是亚急诊皮瓣修复创面成功的保障，现将护理体会报道如下。
