高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），尤其是接受透析治疗的终末期肾病患者的常见并发症，也是这些患者心血管事件和死亡的独立危险因素^[1]，其危害不容忽视。近年来的众多研究均显示，磷代谢异常在CKD矿物质与骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的发病机制及临床治疗方面均发挥重要作用^{[2,3,4,5,6,7]}。血磷管理已成为改善CKD患者预后的一个重要环节。目前高磷血症的主要治疗措施为3D原则，包括饮食、透析和磷结合剂治疗^[8]。但是我国CKD患者高磷血症的管理仍面临严峻挑战，对于如何合理饮食限磷、加强透析效率以及正确使用磷结合剂尚存在诸多难点。2012年的一项来自我国9个省28家中心的研究显示，我国血液透析患者中高磷血症（>5.5 mg/dl，1 mg/dl=0.323 mmol/L）患病率高达57.4%，腹膜透析患者中达47.4%，然而血磷达标率（3.5~5.5 mg/dl）仅38.5%，与发达国家血磷管理情况尚存在较大差距^[9]。近期，来自全国范围内的中国透析钙化研究（China Dialysis Calcification Study，CDCS）的数据显示，我国透析患者血磷达标率（3.5~5.5 mg/dl）仍仅为40.1%^[10]。本文将围绕CKD-MBD病理生理中磷的作用、高磷血症管理所面临的挑战以及研究进展进行综述。