血液净化
腹膜透析患者肌少症的发生率和危险因素
中华肾脏病杂志, 2019,35(4) : 268-274. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.04.005
摘要
目的

探讨腹膜透析(腹透)患者肌少症的发生率及影响因素。

方法

选取2016年11月至2018年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透的207例患者为研究对象。采用握力评估肌肉力量,用生物电阻抗频谱分析仪测定瘦组织质量指数(LTI)。肌肉质量减少且伴有肌肉力量下降定义为肌少症,计算腹透患者肌少症的发生率。按照有无肌少症分为肌少症组和无肌少症组,比较两组患者临床指标的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析肌少症的相关危险因素。

结果

207例腹透患者中男122例(58.9%),年龄(55.3±13.7)岁,中位透析龄22.9(7.3,60.9)个月,其中45例(21.7%)合并糖尿病,32例(15.5%)合并心血管疾病;27例患者存在肌少症,肌少症发生率为13.0%。与无肌少症组比较,肌少症组患者透析龄较长,合并糖尿病比例较高,残余肾功能(RRF)、血清前白蛋白水平较低,细胞外液与内液比值(ECW/ICW)和高敏C反应蛋白水平较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=3.94,95%CI 1.35~11.50,P=0.012)、长透析龄(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02,P=0.029)、高ECW/ICW比值(OR=1.09,95%CI 1.05~1.14,P<0.001)是腹透患者发生肌少症的独立危险因素。

结论

腹透患者肌少症并不少见。男性、长透析龄、高ECW/ICW比值是腹透患者发生肌少症的独立危险因素。

引用本文: 沈亦蔚, 苏新玙, 刘苗, 等.  腹膜透析患者肌少症的发生率和危险因素 [J] . 中华肾脏病杂志, 2019, 35(4) : 268-274. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.04.005.
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肌少症表现为肌肉质量减少、肌力下降和肌肉功能减退,是终末期肾脏病(ESRD)患者的常见并发症[1,2,3]。慢性肾脏病(CKD)及其合并症、并发症和治疗手段都可能对肌少症的进展起促进作用[1,2,3,4]。ESRD患者较普通人群发生肌少症的年龄更轻,且肌肉减少更为严重[5]。研究显示,肌少症与ESRD患者的抑郁、骨折风险增加、生活质量下降、住院风险增高和病死率增高等不良事件密切相关[6,7,8,9]。因此,识别和干预肌少症对改善ESRD患者的预后有重要意义。研究报道,肌少症在血液透析(血透)患者中的发生率为3.9%~63.3%,年龄、合并症、炎性反应等因素与肌少症的发生相关[10,11,12]。目前关于腹膜透析(腹透)患者肌少症的发生率和危险因素鲜有报道。本研究拟探讨腹透患者肌少症的发生率及其危险因素,为进一步改善腹透患者预后提供依据。

 
 
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