盐皮质激素受体的过度激活可促进氧化应激、炎性反应和纤维化，在心血管疾病和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生发展中发挥了重要的作用。传统甾体类盐皮质激素受体拮抗剂因低选择性、低亲和力及组织分布带来的不良反应，限制了其临床应用。一系列针对CKD，尤其是CKD合并糖尿病患者的临床研究证实，新型非甾体型高选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮（finerenone）可显著减少心肾终点事件的发生，有望成为治疗CKD的新手段。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一个全球性的公共卫生问题，中国CKD的患病率为10.8%[1]。近年来随着中国糖尿病的发病率和患病率的不断增高，CKD合并糖尿病的患者亦越来越多[2]。肾素-血管紧张素系统拮抗剂（renin-angiotensin system inhibitor，RASI）因其可以减少尿蛋白及延缓肾功能下降的速度，多年以来一直为CKD的主要治疗手段，但并不能完全阻断疾病病程的进展。近年来，随着钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter-2，SGLT-2）抑制剂大型临床研究结果的不断披露，列净类药物展示出了降糖作用之外的心肾保护作用，被改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南推荐用于CKD的治疗[3]。2020年10月底于美国肾脏病年会上最新披露并同期发表于新英格兰医学杂志上的研究显示，合并糖尿病的CKD患者用新型盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮（finerenone）治疗后显著获益，引起了广泛关注[4]。基于这个契机，我们对盐皮质激素及其受体（mineralcorticoid receptor，MR）的病理生理作用机制，以及盐皮质激素受体拮抗剂（mineralcorticoid receptor antagonist，MRA）在CKD治疗中应用的临床证据做简要综述。
