专家共识
碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识
中华肾脏病杂志, 2022,38(3) : 265-288. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20210909-00041
摘要

随着影像技术的不断发展,碘对比剂在介入治疗、血管造影等领域的应用日益增多。虽然碘对比剂的临床应用大大提高了疾病的诊疗水平,但其引起的急性肾损伤不容忽视。为降低碘对比剂诱导的急性肾损伤的发生率,中华医学会临床药学分会、中国药学会医院药学专业委员会和中华医学会肾脏病学分会组织国内专家,成立《碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识》编写委员会,在参考国内外相关指南、共识及研究进展的基础上,结合我国的实际情况,针对碘对比剂的结构和分类、已上市的碘对比剂品种及理化性质、碘对比剂的应用现状、碘对比剂诱导的急性肾损伤的定义、流行病学、生物标志物、病理特征、危险因素与风险评估、预防措施和治疗手段等方面进行证据检索和评价,并充分讨论,制定了本共识,为临床医、药、护、技更有效、更安全地合理使用碘对比剂提供指导建议。

引用本文: 中华医学会临床药学分会, 中国药学会医院药学专业委员会, 中华医学会肾脏病学分会. 碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识 [J] . 中华肾脏病杂志, 2022, 38(3) : 265-288. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20210909-00041.
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前言

为增强显影效果,提高疾病诊疗水平,碘对比剂(iodine contrast media,又称碘造影剂,简称对比剂)广泛应用于临床。然而,流行病学调查显示,11%~40%的患者在应用碘对比剂后出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),即碘对比剂诱导的AKI(iodine contrast media-induced acute kidney injury),也称对比剂诱导的AKI(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)或对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)[1,2,3,4]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者接受碘对比剂后CI-AKI发病率高达40%,在这些患者中,CI-AKI与住院透析需求、长期肾衰竭和总死亡率(7%~31%)相关,且需要住院透析的患者中有13%可能永久依赖透析,因而CI-AKI与更长的住院时间和更高的成本相关[2],已成为影响我国居民健康的重要疾病。因此,为了提高医务人员对CI-AKI的认识,规范碘对比剂的临床应用,降低CI-AKI的发生率,中华医学会临床药学分会、中国药学会医院药学专业委员会和中华医学会肾脏病学分会组织专家制定《CI-AKI防治的专家共识》。本共识在已有国内外相关指南和专家共识的基础上,结合CI-AKI的新证据,同时考虑我国的实际情况,参照表1中的证据水平及推荐等级,介绍了碘对比剂的结构和分类、已上市的碘对比剂品种及理化性质、碘对比剂的应用现状、CI-AKI的定义、流行病学、生物标志物、病理特征、危险因素与风险评估、预防措施和治疗手段等内容。本共识是我国最新的CI-AKI防治共识,以期为临床CI-AKI的规范防治提供参考。

 
 
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