糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是临床常见病与多发病，严重危害人类健康。DKD患者常常并发贫血，其贫血特点是：与非糖尿病相关肾脏疾病（non-DKD，NDKD）相比，贫血发生更早、危害性更重，认识不足，贫血机制复杂，防治更难。近年来国内外肾脏病学会或组织先后发布了慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）肾性贫血诊治指南或共识，但对DKD贫血的诊疗指导，仍有提升的空间。为此，中国病理生理学会肾脏病专业委员会牵头组织成立了以肾脏病专家为主体，联合内分泌、心血管内科、血液科专家组成的DKD贫血共识专家组，通过对DKD贫血管理与现状调研，参考国内外文献及相关指南/共识，结合专家经验，形成该共识。该共识内容首先介绍了DKD患者贫血特点、DKD贫血的危害及相关机制，然后对DKD贫血筛查、贫血纠正启动时机、药物选择与注意事项、铁剂应用、DKD患者输血等临床所关心的问题进行了讨论，提出了诊疗建议并达成共识，旨在进一步加强临床医师对DKD贫血的认识与管理，提高我国DKD贫血患者的防治水平。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
糖尿病（diabetic mellitus，DM）发病率正不断增加，我国2017年成人DM占人口总数的12.8%［1］，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占90%以上［2］。虽然控制血糖、血压、调节血脂对DM治疗起到积极作用，但仍有约1/3 DM患者病情未能有效控制，并随着疾病进展出现不同程度的肾脏、心脏、视网膜及周围神经病变等并发症，其中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）尤为突出，在DM患者中DKD的发生率约为20%～50%［3］。2019年全球DKD发病例数为262万，总患病人数为1.3458亿［4］。2020年一项纳入79 364例中国T2DM患者的荟萃分析显示，近1/5 DM患者合并肾脏疾病［5］。近年来，DKD在我国慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）中占比已超过肾小球肾炎［6］，且住院人数比例也逐年高于非糖尿病相关肾脏疾病（non-DKD，NDKD）［7］。DKD临床特征为持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）进行性下降，最终进展为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ESRD）。目前DKD被认为是导致ESRD及肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的最常见原因，在英国RRT患者中DKD-ESRD占28%，美国为44%，澳大利亚为38%［3］。中国香港糖尿病登记处报告DKD-ESRD发病率为8.69/1 000人年［8］，推测2015年我国内地DKD-ESRD患者人数约为106万，远高于其他原因引起的ESRD［6］，可见DKD已成为严重危害全球人类健康的疾病，在临床中需要特别重视与管理。
