丰富环境指能增加感觉、运动、认知及社交刺激的居住条件，是复杂的非生物刺激和社会刺激的联合。丰富环境法作为一种可改善中枢神经可塑性的重要干预模式，有助于促进感觉、运动、认知和社交刺激，从细胞、分子和行为学上改变大脑的结构和功能，进而促进大脑认知功能的恢复，提高认知行为表现。目前丰富环境干预已逐步应用于认知功能的康复治疗。本文就丰富环境的定义、作用机制、构建及其在认知障碍康复领域的应用现状进行系统的综述，以期为丰富环境在认知康复领域的进一步应用和研究提供参考依据。
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认知障碍是指由于年龄、疾病或损伤等因素所致的语言、学习、记忆、感知运动、执行和社会认知等认知功能损害，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及轻度认知功能障碍等［1］。认知障碍对患者生活质量造成严重影响，并加重家庭主要照顾者和社会负担，这对认知康复提出了极大挑战。临床认知障碍治疗主要集中在行为学干预、运动锻炼和药物疗法3个方面［2］。其中药物治疗副作用较大，包括加重脑可塑性损害等［3］。行为学和运动干预治疗存在患者依从性欠佳且缺乏完善的理论基础等缺陷。因此，如何基于理论构建更为有效认知康复干预对促进患者认知功能康复和提高生存质量尤为重要。近年来，随着中枢神经系统（central nervous system，CNS）可塑性的发现，认知康复治疗更是成为神经康复领域的研究热点。CNS的发育和结构并不是一成不变，而是动态的，这是CNS的重要特性，即CNS的可塑性，也是神经康复的理论基础［4］。CNS的可塑性可理解为CNS为机体内外环境的变化而进行的结构和功能的适用性改变［5］。其可塑性存在关键期，在关键期内CNS对环境和经验高度敏感［6］。因此，适当的环境和社交干预有利于CNS正常发育和损失修复［7］。研究发现，环境刺激和社交互动的增加可促进认知行为表现；反之，这些刺激的减少则会加剧由于疾病、损伤或年龄等因素所致的认知能力的下降［8］。认知障碍患者维持正常活动也需要多个维度的认知功能共同作用，包括感知觉、视觉、记忆和社交刺激等。而丰富环境（enriched environment，EE）是一种可提供多感官刺激、运动和社会交互作用的环境模式［9］。研究表明，EE干预与CNS的可塑性密切相关，不仅影响大脑的正常发育，而且可改善大脑损伤后的功能康复［10］。基于内源性神经再生的诱导和促进作用，EE在神经康复治疗中将具有很大的发展空间和应用前景［11］。而且EE作为一种提高认知能力的治疗策略，正逐渐由动物模型试验扩展至临床认知康复应用研究。本文旨在对EE的作用机制及其在认知障碍康复领域的应用进行系统的综述，以期为EE在认知康复领域的进一步应用和研究提供参考依据。
