探讨“安全-支持-合作”延续护理模式对ICU重症胰腺炎患者及其一级亲属的影响。
采用目的抽样法选择在本院重症监护室住院的重症胰腺炎转出患者及其一级亲属作为研究对象，将2018年11月—2019年4月的50例患者及其一级亲属作为对照组，男35例，女15例，年龄（42.28±6.06）岁，2019年5—10月50例患者及其一级亲属为观察组，男33例，女17例，年龄（41.96±6.40）岁。对照组患者实施常规护理及相关健康宣教，转出ICU后由ICU护士与转入病房护士按常规进行交接，病房护士执行后续常规护理。观察组在对照组基础上，实施“安全-支持-合作”延续护理方案。转出ICU前后，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态。统计患者72 h ICU重返率、平均住院日、并发症发生率。采用ICU家属迁移应激量表评估一级亲属的迁移应激水平。采用过渡期护理措施评估表（CTM）评估过渡期护理质量。
干预后，观察组SAS、SDS得分为（51.20±8.55）分、（50.65±7.68）分，低于对照组的（56.95±9.10）分、（58.97±8.62）分（均P＜0.05）。观察组72 h ICU重返率、并发症发生率分别为2.00%（1/50）、6.00%（3/50），均明显低于对照组的16.00%（8/50）、22.00%（11/50）（均P＜0.05），观察组平均住院日为（21.30±4.87）d，低于对照组的（28.63±5.56）d。干预后，观察组患者一级亲属的迁移应激总分为（52.59±9.84）分，明显高于对照组的（41.48±8.75）分（P＜0.05）。观察组CTM各条目评分均高于对照组，观察组患者及亲属对过渡期护理质量满意度更高（均P＜0.05）。
对ICU重症胰腺炎患者实行“安全-支持-合作”延续护理模式，有助于减少患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，促使其更好地配合普通病房的护理，利于疾病的恢复，积极改善其一级亲属的迁移应激水平，促进护理质量的提高，从而赢得更好的社会效益。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后诱发胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，15%～25%重者的胰腺会出血坏死［1］，继发感染、腹膜炎和休克等，可发展为重症急性胰腺炎。多数重症胰腺炎患者需在ICU内接受重症支持治疗。重症胰腺炎患者病情反复变化，治疗周期长，护理强度高。由于ICU资源有限，患者病情稳定后需转出ICU，但患者身心状况仅为接近转出状态，转出ICU后，仍潜存较高的血容量不足、水电解质紊乱等风险，需在普通病房进一步接受相关治疗与脏器功能监测，有较高的ICU专业护理需求［2］。由于普通病房监测设备缺失、专科护理过于常规化、护理内容重点不明显、普通病房护士重症相关知识及实践经验难以满足患者ICU专业需求等因素，ICU转出重症胰腺炎患者的过渡期安全难以得到保障，易导致病情加重重返ICU，发生护理相关并发症概率增加，出ICU后住院时间延迟。患者及其亲属承受较大的精神及经济负担，从ICU转至普通病房这一过程中，均会发生焦虑、抑郁、精神创伤等一系列心理紊乱症状，被称为迁移应激，部分亲属由于担心病房环境及医护人员变化及转出后患者疾病发展的不确定性，迁移应激反应甚至比患者更严重。亲属迁移应激的发生不仅影响其自身身心健康，而且能降低对患者的照护能力及情感支持程度，继而直接影响患者的康复进展。“安全-支持-合作”延续护理模式，包括ICU重症患者转出前、转出中及转出后安全干预，强调对患者及亲属的鼓励和心理抚慰，注重ICU联络护士的主导性及其他医务人员的沟通、交流和合作，以保证患者从ICU转至普通病区过程中获得最佳的连续性护理质量及减少身心不良反应发生为最终目的［3］。构建ICU后延续护理方案对于提高ICU重症胰腺炎患者转运安全，降低ICU重返率，改善预后，减少亲属迁移应激至关重要。本研究通过对ICU重症胰腺炎患者在转科期间实施“安全-支持-合作”延续护理方案，旨在为促进患者及一级亲属在这一特殊时期身心快速适应、及时消除不良情绪、改善患者预后、降低亲属迁移应激水平提供依据，报道如下。
