探讨医学生压力感知与睡眠质量的相关关系以及焦虑、抑郁两者在其中的中介作用。
采用一般情况调查表和《匹兹堡睡眠质量指数量表》《压力感知量表》《9项患者健康问卷》《7项广泛性焦虑障碍量表》对广东省某2所大学的1 045名医学生进行问卷测量，回收整理得到有效问卷1 021份。调查对象中男322名，女699名，年龄（23.71±3.11）岁。使用SPSS 22.0对医学生的一般情况、压力感知、睡眠质量、焦虑与抑郁4个变量的水平进行统计分析及描述。
相关性分析表明，压力感知与睡眠质量（r＝0.305，P＜0.01）、焦虑（r＝0.401，P＜0.01）、抑郁（r＝0.427，P＜0.01）两两之间呈正相关，压力感知正向预测睡眠质量。中介效应分析表明，焦虑及抑郁在压力感知与睡眠质量之间的中介效应显著。通过2条路径间接影响分析，抑郁及焦虑中介效应分别占总效应的56.35%、2.78%。
焦虑、抑郁在医学生压力感知与睡眠质量之间有显著中介效应，提示可通过降低压力感知与焦虑、抑郁水平，进一步改善医学生的睡眠质量，以提高医学生群体的身心健康。
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为适应时代的发展，对大学生的培养模式及管理都发生着巨大的变化。大学生不仅需要面对繁重的学业与竞争力，还要承受着学习、生活及社交等多重压力，这直接影响着他们的身心健康、学业发展和个人成长。特别是医学生，他们学习科研任务重，临床工作风险高、医患关系紧张，客观上会面临更大的压力。由于医学生的压力不断增大，对其心理造成巨大的影响。其中，压力感知是个体对客观情境认知的心理及情绪体验，其中焦虑、抑郁、紧张是最为普通的体验［1］。研究表明大学生的压力感知与焦虑、抑郁密切相关［2］。压力问题还带来了生活习惯的改变，导致作息不规律，严重影响睡眠质量［3］。Herawati和Gayatri［4］提出大学生的压力感知水平与睡眠质量密切相关，睡眠质量差的学生比睡眠质量好的学生承受压力高4.7倍。压力与睡眠质量密切相关，有研究提出压力感知可显著正向预测睡眠质量［5］。近年来，随着生活节奏的加快及社会压力的增加，大学生的睡眠问题愈发显著，备受关注，失眠是青少年常见的睡眠问题［6］。睡眠是人类最基本的生命过程，是个体发展的充分条件，睡眠质量的下降影响着人类健康问题。睡眠在维持心理健康、高水平学习和整体健康中起着关键性作用。情绪问题与睡眠问题密不可分，已有研究表明大学生睡眠质量是衡量抑郁与焦虑的重要指标［7］。大学生的情绪和睡眠问题导致出现旷课、认知功能下降、难以维系社会关系甚至出现自杀等不良后果。根据压力与睡眠质量关系理论模型，压力源、压力反应、压力应对三者在压力与睡眠质量关系当中起着非常重要的作用，其中认知反应、情绪反应等在两者的关系中起中介作用［8］。压力感知可能是通过个体认知评估，进一步影响睡眠质量，两者内在机制还需进一步探究。而焦虑及抑郁作为最常见的情绪反应，可能在压力感知作用于睡眠质量的关系中起中介作用。一方面，压力感知产生焦虑、抑郁等情绪反应，另一方面，个体的情绪反应也会作用于睡眠质量。实证研究也表明压力感知、睡眠质量与焦虑及抑郁水平密切相关，互相影响。综上所述，我们提出研究假设，焦虑、抑郁在压力感知和睡眠质量中具有中介作用。探讨焦虑、抑郁在医学生压力与睡眠的相关性分析，为早期干预医学生身心健康问题、缓解医学生的压力感知水平，从而降低自杀率提供理论基础。
