论著
AMI患者PCI术后血清BNP、hs-CRP变化及其与预后的关系
国际医药卫生导报, 2022,28(12) : 1715-1719. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.12.020
摘要
目的

探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与预后的关系。

方法

选取2019年1月至2020年10月于内蒙古医科大学第三附属医院心血管内科住院治疗的AMI急诊PCI患者160例,男性117例、女性43例,年龄(57.54±11.90)岁,根据随访期间是否发生主要心脏不良事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组,另选取80例健康体检人群作为对照组,男性59例、女性21例,年龄(56.96±10.84)岁。比较两组手术前后血清BNP、hs-CRP的变化情况;分析血清BNP、hs-CRP水平与预后的关系。计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,曲线下面积(AUC)之间采取Z检验。

结果

对AMI患者随访1年,失访5例,失访率为3.13%(5/160);AMI患者1年内MACE的发生率为27.74%(43/155),根据MACE发生情况将患者分为预后不良组43例和预后良好组112例。AMI患者PCI手术前后血清hs-CRP、BNP水平相比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均高于正常对照组(均P<0.05)。手术前,预后不良组血清hs-CRP、BNP高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组血清hs-CRP手术前后差值大于预后良好组、BNP手术前后差值小于预后良好组(均P<0.05)。根据AUC选取手术前后血清hs-CRP、BNP差值的最佳诊断截点,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,手术前后血清hs-CRP、BNP差值联合预测AMI患者预后的AUC为0.930,高于手术前血清hs-CRP、BNP联合检测的0.777(P<0.05)。

结论

AMI患者PCI手术前后BNP、hs-CRP差值对预测其术后发生MACE风险具有较高效能,值得在临床推广应用。

引用本文: 李丽. AMI患者PCI术后血清BNP、hs-CRP变化及其与预后的关系 [J] . 国际医药卫生导报, 2022, 28(12) : 1715-1719. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.12.020.
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冠心病是最常见的心血管疾病之一,由于冠状动脉栓塞导致供血存在不足,致使心脏功能障碍和(或)发生器质性病变1。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)作为最严重的一种冠心病,会引起心肌供血供氧骤然减少,若抢救不及时,可能直接导致患者死亡2, 3。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是AMI主要的治疗方式,成功将AMI患者病死率降低,由于术后冠心病发生的危险因素并未消除,患者主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率较高4, 5, 6。炎性反应在AMI发生发展中起到关键作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是典型的炎症标志物,作为一种时相反应蛋白,hs-CRP能够在机体出现炎性反应的时候迅速升高,目前临床检验科多联合检验hs-CRP与血常规指标来综合判断患者的感染情况;B型脑钠肽(BNP)是与心脏衰竭相关的敏感指标,大量临床研究显示BNP是心力衰竭患者预后的重要标志物,由于BNP分泌增加主要集中在梗死和非梗死交界区域地带,而此处室壁机械张力最大,因此BNP能够准确反映梗死局部室壁张力变化情况,对梗死区域大小以及心室情况具有显著的预测作用7。因此,本研究选取BNP、hs-CRP两种炎性因子,分析其与PCI术后AMI患者远期预后的关系,现报道如下。

 
 
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