科研课题专栏
托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效研究
国际医药卫生导报, 2023,29(10) : 1413-1416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.10.018
摘要
目的

探讨托法替布联合甲氨蝶呤、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤及甲氨蝶呤单药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。

方法

选取2020年1月至2022年1月吉林省人民医院收治的RA患者90例,采用随机数字表法分为3组,各30例。A组男18例,女12例,年龄(60.06±4.27)岁,单用甲氨蝶呤治疗;B组男16例,女14例,年龄(60.25±4.33)岁,采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗;C组男18例,女12例,年龄(59.43±4.06)岁,采用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗,均连续治疗24周。比较3组患者的临床疗效、治疗前后临床症状与实验室指标水平、不良反应发生情况。采用χ2检验、t检验、F检验进行统计比较。

结果

B组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),高于C组的83.33%(25/30)和A组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周、24周3组患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数较治疗前均呈下降趋势,且B组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均低于C组和A组(均P<0.05)。治疗后8周、24周3组患者红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均呈下降趋势,且B组均低于C组和A组(均P<0.05)。B组患者不良反应发生率为6.67%(2/30),低于C组的13.33%(4/30)和A组的20.00%(6/30),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

托法替布联合甲氨蝶呤治疗RA可有效改善患者临床症状,抑制病情活动指标,临床疗效优于单用甲氨蝶呤和注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗,且安全性良好。

引用本文: 李慧颖, 姜国平, 吕英春. 托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效研究 [J] . 国际医药卫生导报, 2023, 29(10) : 1413-1416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.10.018.
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类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以炎性滑膜炎为主要病理改变的免疫系统疾病,其起病缓慢,病情多呈进行性发展,最终可引起关节功能障碍甚至丧失,且具有较高的致残率,已成为威胁人类健康的三大杀手之一。目前,临床针对RA多以药物治疗为主,其中甲氨蝶呤因其有效性、安全性被认为是治疗RA的“锚定药物”,但仍有部分患者不能耐受甲氨蝶呤口服给药或治疗效果不佳。我国《甲氨蝶呤在风湿性疾病中的应用中国专家共识》1指出,当甲氨蝶呤单药治疗失败后,可与生物制剂等联合应用。注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是目前临床治疗RA的一线用药,可竞争性与肿瘤坏死因子(TNF)-α受体结合,进而抑制滑膜细胞凋亡等对骨关节的损害2。托法替布是一种酪氨酸激酶JAK1和JAK3抑制剂,有研究证实,其对甲氨蝶呤不耐受或疗效不佳的中重度活动性RA疗效确切3。鉴于此,本研究选取在吉林省人民医院门诊及住院的90例RA患者为研究对象,旨在探讨托法替布联合甲氨蝶呤、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤及甲氨蝶呤单药治疗的疗效及安全性,以期为临床合理用药提供参考,现报道如下。

 
 
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