胃癌是中国人常见的恶性肿瘤，其生物学行为比较复杂。肝脏是胃癌患者转移的好发部位。与结直肠癌不同，胃癌肝转移常同时伴有远处淋巴转移、其他脏器转移和腹膜种植转移。针对胃癌仅伴有肝转移的病例，经过术前治疗可以获得手术切除病灶的机会，积极手术还是继续保守治疗争议较大。小样本的临床观察提示，手术可能使患者生存期延长。何种围手术期治疗方案可使更多的患者获得手术机会，目前尚无一致的认识。紫杉类、铂类和氟尿嘧啶类化疗药物以及抗人表皮生长因子受体-2的靶向治疗在晚期胃癌患者的治疗中均显示出较高的治疗反应率。这些方案在胃癌肝转移转化性治疗中的作用值得进一步分析和评价。
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胃癌为消化道常见的恶性肿瘤，是全球恶性肿瘤的第二大杀手，尤其在亚洲和欧洲国家高发[1]。由于解剖及静脉回流的特点，肝脏是胃癌血行转移的好发部位。Shitara等[2]总结67个随机临床试验，共入组12 656例晚期胃癌患者，其中肝转移发生率达44%，为最常见的转移部位。而迄今为止，术前明确诊断的肝转移患者例数远较实际发生者的少。日本学者尸检曾发现，有胃癌患者弥漫性肝血窦癌栓转移致死，但无肉眼可见的癌结节[3]。Chau等[4]综合分析3个多中心随机临床试验，共计有1080例晚期胃食管癌患者，发现肝转移是独立的预后因素。胃癌肝转移常呈多发性，弥漫分布于肝内，且同时合并原发胃病灶的广泛浸润，或远处淋巴结、腹膜和其他脏器转移。因此，接受肝切除术的患者实际很少。即使肝转移灶切除术后，很多患者仍出现复发和远处转移。无论是全身多发转移患者的姑息治疗，还是将不可切除病灶变为可切除病灶患者的转换治疗，或者切除术后患者的辅助治疗，都应考虑予以全身化疗为主的综合治疗。晚期胃癌肝转移的研究报道并不多见，研究结论和观点争议较大，本文将总结近年来晚期胃癌肝转移的治疗进展，尤其是全身性化疗和靶向治疗方面的一些新的尝试。
