经肛门微创手术（TAMIS），是将腹腔镜单孔通道置于肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径实施的一项新型微创手术。TAMIS的应用为我们提供了一个经肛的手术平台和逆向操作理念。目前，利用该平台已经开展了3种术式，即TAMIS-全直肠系膜切除术（TAMIS-TME），TAMIS-腹会阴联合切除术（TAMIS-APE）和TAMIS-Hartman术式。利用TAMIS平台进行的由下至上的经肛门全直肠系膜切除术（taTME）亦称为TAMIS-TME。TAMIS-TME最大的优势则是解决了既往TME手术对中下段直肠系膜周围间隙暴露不佳而造成的标本切除质量差及其相关副损伤。在TAMIS-TME的应用基础上，TAMIS-APE和TAMIS-Hartman术式应运而生。TAMIS-APE术式首次实现了APE手术会阴区操作的微创化，在会阴区腔镜的引导下，会阴区术野显露更清晰，可依据肿瘤位置精准离断肛提肌，实现个体化APE手术。中低位直肠复发性肿瘤经腹游离常较困难，结合TAMIS平台于肿瘤下方沿正常解剖层次由下至上游离，可降低切除难度，如存在高复发风险，可直肠远端封闭，结肠近端造口。我们在国际上率先开展该术式，并命名为TAMIS-Hartman术式。
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经肛门微创手术（transanal minimally invasive surgery，TAMIS）是近年新兴的一项微创技术，2010年由美国佛罗里达医院外科医生Atallah等[1]率先报道并命名。该技术是将腹腔镜单孔通道置于肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径实施直肠肿瘤切除。TAMIS最初的应用范畴与传统经肛门内镜显微外科手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）相似，主要是对直肠息肉或早期癌进行经肛门途径的局部切除[2]。2010年，美国的Sylla等[3]率先利用TEM平台进行由下至上的经肛门全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，taTME，也叫TEM-TME），为进展期中低位直肠肿瘤根治术展示了新的解剖视角，与传统TME相比，taTME可获得更佳的术野显露和精细解剖[4]。TAMIS问世后，外科医生开始探索利用TAMIS平台进行taTME手术（TAMIS-TME），并发现由于TAMIS单孔通道较短，腔镜器械的操作角度更加灵活，比TEM平台更方便易行。由下而上操作的TAMIS-TME手术操作理念，给了外科医生灵感，TAMIS-腹会阴联合切除术（abdominoperineal excision，APE，即TAMIS-APE）和TAMIS-Hartman术式也应运而生，后两者可谓是前者理念的拓展。笔者根据本单位的操作经验，对进展期中低位直肠癌目前TAMIS平台已开展的3种术式，即TAMIS-TME、TAMIS-APE和TAMIS-Hartman分别进行介绍和评述。
