复发转移性胃肠间质瘤（GIST）的标准治疗仍是以伊马替尼为代表的靶向药物治疗。然而，半数治疗有效的患者在2年内会出现继发性药物抵抗，导致疾病进展。经过外科学界10余年的积极探索，辅助性外科手术目前已能够在一定程度上增加复发转移性GIST患者的生存获益，尤其在一线治疗有效、肿瘤负荷不高、能够实现彻底肿瘤清除（R0或R1）的前提下施行手术。伊马替尼局限性进展接受手术治疗是否获益的证据有限，但进展病灶切除后应该及时更换二线治疗，以延长生存获益，改善预后。一线治疗出现广泛性进展不建议手术治疗；二线或以后的靶向治疗再追加手术能否获益仍存争议。因此，对于复发转移性GIST，外科手术应该以彻底的病灶清除为目标，在伊马替尼治疗有效的情况下施行。总体而言，每一例晚期GIST的手术决策都应该经过多学科讨论后制定，兼顾安全、改善症状和增加生存获益。
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胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）患者首诊时，已有15%~20%合并转移[1]；而局限性GIST术后总体复发率约为50%[2]。复发通常表现为肝转移和（或）腹腔种植转移；其他部位或脏器转移较少见[3]。在伊马替尼出现以前，复发或转移性GIST患者的中位生存期仅9~18个月[2]。当时的治疗模式与目前缺乏有效药物治疗的部分腹腔软组织肉瘤类似，经过筛选的患者接受手术治疗，可能一定程度上能够延长生存期，但单纯手术治疗并不能改善晚期GIST患者的预后[4]。而伊马替尼的出现，显著延长了复发转移性GIST患者的生存期。来自欧洲（EORTC 62005）以及北美（S0033）的伊马替尼标准剂量对比高剂量治疗进展期GIST长期随访结果显示，接受伊马替尼治疗的晚期GIST患者10年无进展生存率（progression free survival，PFS）为7%~9%，中位总生存期（overall survival，OS）为46.5~52.0个月[5,6]。伊马替尼的出现，彻底改变了晚期GIST的治疗模式，伊马替尼也成为晚期GIST的标准一线治疗。
