指南与共识
中国肿瘤整合诊治指南:腹膜肿瘤(胃肠肿瘤部分)
中华胃肠外科杂志, 2023,26(2) : 111-120. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221221-00533
摘要

腹膜肿瘤发病率高、预后差,源于胃癌、结直肠癌和阑尾黏液瘤等的继发性腹膜肿瘤临床常见,患者数量多、治疗难、疗效差。传统观点认为,腹膜肿瘤属于晚期肿瘤,患者生存期短,仅能维持3~6个月,通常提供姑息性对症治疗。近年来,以细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)为主的整合治疗策略对防治腹膜肿瘤疗效独特,可显著提高患者的生存率和生活质量。《中国肿瘤整合诊治指南:腹膜肿瘤》在中国抗癌协会的指导下,由腹膜肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家共同完成。指南聚焦我国腹膜肿瘤流行病学特征、遗传背景及国内研究成果,以整合医学理念为引领,强调多学科整合诊治(MDT to HIM),注重“防-筛-诊-治-康”全程管理。本指南主要针对胃肠来源的腹膜肿瘤,旨在规范临床诊疗流程、提高整合诊治水平,共同促进我国胃肠腹膜肿瘤的防治工作。

引用本文: 中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南:腹膜肿瘤(胃肠肿瘤部分) [J] . 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(2) : 111-120. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221221-00533.
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腹膜肿瘤发病率高、预后差,随着诊疗技术的不断完善和病理诊断水平的不断提高,确诊人数每年呈上升趋势1, 2, 3, 4。腹膜肿瘤主要分为原发性和继发性,原发性是一类来源于腹膜的肿瘤,常见有原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM);继发性通常是指原发病灶癌细胞直接脱落种植生长,或血行腹膜转移所致,以胃癌、结直肠癌和阑尾黏液瘤等肿瘤腹膜转移较为常见5。胃癌初诊时约20%的患者已有腹膜转移,约50%的患者行根治术后出现腹膜转移6。结直肠癌初诊时有7%~15%的患者已有腹膜转移,4%~19%的患者根治术后出现腹膜转移,其中T4期患者术后腹膜转移率高达20.0%~36.7%7。腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是由于分泌黏蛋白的肿瘤破裂致腹腔内大量黏蛋白性腹水积聚及再分布引起,约90%来源于阑尾,属低度恶性肿瘤8。临床上,转移性、上皮源性恶性腹膜肿瘤多见,原发性、间叶源性肿瘤相对少见。

 
 
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