握拳击打或其他直接暴力作用时，因第5掌骨颈的特殊解剖结构，常导致颈部骨折，并发典型的背侧成角畸形。其治疗方法多样，各有优缺点。非手术治疗可获得良好的骨折愈合，虽对功能影响较小，但常遗留外观畸形。克氏针固定的方法多种多样，术后效果恢复满意度较高，其肌腱粘连、针道感染等缺点亦较明显。微型钢板螺钉固定，骨折端稳定，允许早期功能锻炼，有益于功能恢复，但存在瘢痕、多次手术及较高的医疗费用等弊端。外固定支架在粉碎性关节骨折治疗中收到良好的疗效。随着生物工程技术的发展，可吸收内固定物逐渐应用于临床治疗，治疗效果满意，同样因费用较高，临床应用较为局限。第5掌骨颈骨折治疗方法虽多样，目前仍无统一的最佳治疗方案。笔者从解剖学特点及骨折特点、治疗方法等方面进行综述，为临床治疗方案的制订提供参考。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
第5掌骨颈骨折又称为"拳击手骨折"，临床上较为常见，约占手部骨折的20%[1,2]。常见于青壮年男性，多因握拳击打硬物或撑地等直接暴力作用于掌骨纵轴所致[3,4,5]。临床上，对于骨折稳定且背侧成角<30°时，常选择石膏固定。当短缩>3 mm、成角≥45°、旋转畸形、骨折端重叠达50%时，多需采用手术治疗[6,7]。有关第5掌骨颈骨折手术固定方式的文献报道较多，结果不一，仍存在争议[3,8,9,10]。第5掌骨颈干角及手内在肌牵拉是骨折端背侧成角移位的解剖学基础，不同学者对成角大小与手功能受影响的程度持不同观点，使治疗方法多样。笔者以"掌骨骨折""第5掌骨颈骨折""拳击手骨折""metacaptal fracture""the fifth metacaptal fracture""boxer's fracture"为中、英文关键词，在中国知网(CNKI)、万方和PubMed数据库检索已发表的第5掌骨颈骨折治疗的相关文献，重点选择2000年1月— 2018年1月的文献，共检索中文文献1 405篇，英文文献1 949篇。文献纳入标准：(1)研究内容为第5掌骨颈骨折治疗方法和疗效对比的期刊文章；(2)研究类型为临床应用研究、基础研究、综述。文献排除标准：(1)研究内容为其他掌骨或掌骨颈骨折治疗方法；(2)治疗方法重复的文献；(3)会议论文、学位论文等其他类别的文献；(4)无法获得全文的文献。最终纳入45篇文献，其中英文29篇，中文16篇。笔者从解剖学特点及骨折特点、治疗方法等方面进行综述，为临床治疗方案的选择提供参考。
