黄贤键; 吴楚伟; 邹隽风; 高杰; 马宇强; 刘俊; 张杰华; 朱栋梁

doi:10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.03.006

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• 颅脑损伤 •

创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析

中华创伤杂志, 2019,35(3) : 216-220. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.03.006

摘要

目的

探讨创伤性脑损伤(TBI)后发生创伤后脑积水(PTH)的危险因素。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2007年1月— 2017年1月深圳市第二人民医院收治的794例急性TBI患者的临床资料，其中男639例，女155例；年龄1～90岁[(40.5±18.6)岁]。随访观察患者1年，46例为PTH组，748例为非PTH组。分析两组患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔反射、CT检查是否有中线移位和环池受压、是否伴蛛网膜下腔出血(SAH)、手术与否及手术方式、去骨瓣与否、术后有无积液发生、颅内感染发生与否、颅骨修补时机等指标，经过单因素和Logistic回归分析，最终判断发生PTH的危险因素。

结果

46例患者(5.8%)发生PTH。单因素分析结果显示GCS、中线移位、去骨瓣减压、硬膜下积液、颅骨修补时机和SAH与PTH的发生密切相关(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析提示，低GCS(OR＝3.778)、去骨瓣减压(OR＝2.508)、硬膜下积液(OR＝2.269)、颅骨修补时机≥3个月(OR＝10.478)和SAH(OR＝23.391)与PTH显著相关(P<0.05或0.01)。

结论

PTH是TBI后常见且影响预后的重要并发症，危险因素包括低GCS、去骨瓣减压、硬膜下积液、延迟颅骨修补≥3个月和SAH。

引用本文: 黄贤键, 吴楚伟, 邹隽风, 等. 创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(3) : 216-220. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.03.006.

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创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)严重影响人类的健康，救治成功的重型TBI患者出现神经功能障碍等并发症比例较高^[1]。其中创伤后脑积水(post－traumatic hydrocephalus，PTH)是TBI患者的常见并发症，表现为进行性的脑室扩大和神经功能障碍的持续性无好转或变差，在重型TBI患者中尤为多见^[1]。PTH的发生率为6.3%～54%^[2,3]。早期发现PTH并有效处理可以明显减少TBI后并发症发生，且改善部分患者的临床症状^[4]，因此需要早期诊断和鉴别PTH。PTH的发生机制假说较多，但仍未达成共识，文献报道危险因素包括去骨瓣减压、蛛网膜下腔出血(SAH)、硬膜下血肿量和中线移位程度、颅骨修补的时机等^[3,5,6]。笔者采用回顾性病例对照研究分析2007年1月— 2017年1月我院收治的794例急性TBI患者临床资料，探讨PTH发生的危险因素。

贡献者信息

黄贤键

深圳市第二人民医院神经外科　518035

吴楚伟

深圳市第二人民医院神经外科　518035

邹隽风

深圳市第二人民医院神经外科　518035

高杰

深圳市第二人民医院神经外科　518035

马宇强

深圳市第二人民医院神经外科　518035

刘俊

深圳市第二人民医院神经外科　518035

张杰华

深圳市第二人民医院神经外科　518035

朱栋梁

深圳市第二人民医院神经外科　518035

通信作者

黄贤键

深圳市第二人民医院神经外科　518035

Email：ken_1978@163.com

关键词

脑损伤; 脑积水; 危险因素;

基金项目

国家自然科学基金（81301062）

作者声明

作者贡献声明

黄贤键：论文撰写、经费支持；吴楚伟、邹隽风、高杰、马宇强：数据收集及整理；刘俊、张杰华、朱栋梁：统计学分析

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-03-15

收稿日期：2018-11-10

Craniocerebral Trauma

Analysis on risk factors for hydrocephalus after traumatic brain injury

Huang Xianjian, Wu Chuwei, Zou Junfeng, Gao Jie, Ma Yuqiang, Liu Jun, Zhang Jiehua, Zhu Dongliang

Published 2019-03-15

Cite as Chin J Trauma, 2019, 35(3): 216-220. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.03.006

Abstract

Objective

To investigate the risk factors for post-traumatic hydrocephalus (PTH) after traumatic brain injury (TBI).

Methods

A retrospective case control analysis was made on the clinical data of 794 patients with acute TBI admitted to Shenzhen Second People's Hospital between January 2007 and January 2017. There were 639 males and 155 females, aged 1-90 years [(40.5±18.6)years]. All patients were followed up for 1 years, and the patients were divided into PTH group (n=46) and non-PTH group (n=748) according to their prognosis. The following information including Glasgow coma score (GCS) on admission, pupil reflex, midline shift and cistern compression, subarachnoid hemorrhage (SAH), operation method, decompressive craniectomy, hydrocephalus after operation, intracranial infection, timing of cranioplasty were analyzed using univariate analysis and Logistic regression.

Results

PTH occurred in 46 patients (5.8%). Univariate analysis showed that GCS, midline shift, decompressive craniectomy, subdural effusion, timing of cranioplasty and SAH were significantly related to PTH (P<0.05 or 0.01). Logistic regression identified low GCS (OR=3.778), decompressive craniectomy (OR=2.508), subdural effusion (OR=2.269), timing of cranioplasty (≥3 months)(OR=10.478) and SAH (OR=23.391) as the independent risk factors for PTH (P<0.05 or 0.01).

Conclusion

PTH is a common serious complication of traumatic brain injury, affected by low GCS, decompressive craniectomy, subdural effusion, delayed cranioplasty and SAH.

Key words:

Brain injuries; Hydrocephalus; Risk factors

Contributor Information

Huang Xianjian