综述
脊髓损伤细胞修复的研究进展
中华创伤杂志, 2019,35(12) : 1146-1152. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.12.016
摘要

细胞移植修复脊髓损伤的机制主要是替代受损神经元,保护宿主神经元,防止细胞凋亡,促进轴突再生和突触形成,促进髓鞘形成,分泌营养因子改善微环境等。多种细胞用于动物模型的脊髓损伤修复,均有一定的效果,但对完全性损伤患者的修复效果并不明显。由于脊髓损伤修复的困难性和高质量临床研究的复杂性,难以形成安全有效的综合治疗方法以最大限度改善和恢复患者运功功能。为总结细胞疗法治疗脊髓损伤的研究进展,促进研究人员对本领域的深入探讨,笔者就脊髓损伤后不同种类的细胞修复方法作一综述,对其现状和安全性及有效性进行总结,并对细胞修复脊髓损伤的趋势进行展望。

引用本文: 张振荣, 王方永. 脊髓损伤细胞修复的研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(12) : 1146-1152. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.12.016.
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我国脊髓损伤发病率较高,年患病率为37人次/100万,平均年龄34.7~54.4岁,男性多于女性,主要为胸段和颈段脊髓损伤[1]。脊髓损伤的机制主要有两种,一是原发性损伤,包括神经元损伤和血管破坏;二是继发性损伤,主要为炎症、兴奋毒性、水肿、缺血、慢性脱髓鞘和胶质瘢痕形成等,引起细胞凋亡,导致损伤加剧[2,3]。手术干预、药物治疗、对症治疗和低温疗法已被研究和应用于脊髓损伤的治疗[4],但并不能有效改善完全性脊髓损伤患者的功能障碍。细胞疗法可以增强脊髓内源性再生能力,正受到越来越广泛的关注[5]。细胞移植修复脊髓损伤的机制主要是替代受损的神经元、保护宿主神经元、防止细胞凋亡、促进轴突再生和突触形成、促进髓鞘形成、分泌营养因子改善微环境等[6,7,8,9]。不同的移植方法各有利弊,目前应用最多的方法是局部移植法,最有效但也最具侵入性,经血管移植法侵入性小但效果最差[6,7,10]。通常认为细胞治疗的最佳时间在创伤后的2~4周内,过早移植脊髓损伤微环境不利于细胞存活和发挥作用,较晚移植则不利于脊髓功能的自我恢复[11]

 
 
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