平战时环境下脑冲击伤(bTBI)常造成大脑不可逆性损伤，严重危及患者生命，引起各种并发症，致死率、致残率高居不下。bTBI分为原发性损伤和继发性损伤，导致一系列神经精神症状。这主要是由于冲击波作用于机体产生物理性的裂解效应、内爆效应、惯性效应和空化效应造成的。此外，爆炸产生的弹片伤、机体被抛出撞击地面以及爆炸物体的撞击等多重机械因素均可导致脑损伤。由于bTBI常为闭合性损伤，起病较缓，容易漏诊，其发病机制复杂，临床表现各异，给诊断和治疗带来挑战。笔者就bTBI致伤机制和临床前治疗方案进行综述，为脑冲击伤的临床前治疗提供思路。
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冲击伤又称爆震伤，是冲击波直接或间接作用于机体组织造成的损伤[1]。2007 — 2015年约100万退伍军人的脑冲击伤(blast traumatic brain injury, bTBI)筛查结果显示，8.4%的人表现为持续bTBI，主要由爆炸导致[2,3]。全球每年大约有1 000万人发生创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)[4]。在我国，交通意外、矿难、化学品爆炸和炸药爆炸事件时有发生，爆炸性颅脑损伤(explosive traumatic brain injury，eTBI)致伤人数在逐年增加[5]，常为开放性颅脑损伤，是爆炸产生的弹片和冲击波共同作用与颅脑造成的损伤，容易诊断，起病急，常危急患者生命，致死率高达21.83%[6]，常需要手术治疗，不易引发社会问题。而bTBI一般为闭合性颅脑损伤，容易漏诊，起病缓慢，常产生神经精神症状，伴发行动障碍等，无法正常工作，很难融入社会，引发严重社会问题。bTBI的发病机制目前不是很清楚，治疗手段也极为有限。因此，需要探索bTBI的发病机制，以改进干预手段，提高预后效果。
