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人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的术式选择及影响因素
中华创伤杂志, 2021,37(11)
: 973-978. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210629-00368
摘要
复杂肱骨近端骨折后肱骨形态受损严重，肱骨头血运破坏程度大、坏死风险高。临床治疗方法多样，但效果不尽相同。以半肩置换及反肩置换为代表的人工肩关节置换在复杂肱骨近端骨折的治疗中占据重要地位，但其适应证选择以及治疗效果始终存在争议。笔者结合现有文献以及自身临床经验，综合考虑年龄、大小结节、肩袖功能、翻修情况等因素，对目前临床存在争议的人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的术式选择及影响因素予以阐述，进一步明确不同术式的适用范围和影响因素，提高治疗效果。
引用本文:
姜春岩,
赵阳.
人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的术式选择及影响因素
[J]
. 中华创伤杂志, 2021, 37(11)
: 973-978.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210629-00368.
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肱骨近端骨折是常见的骨折类型之一，随着年龄的增长，其发生率逐渐升高［1］。临床上将Neer三部分、四部分骨折统称为复杂肱骨近端骨折，形态受损严重，肱骨头血运破坏程度大，复位难度高，治疗效果不确切，是临床治疗的难点。以锁定钢板为代表的重建手术存在螺钉穿出、肱骨头坏死、骨折不愈合、内侧皮质塌陷等风险［2］，Sproul等［3］的一项系统综述研究表明，在锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者中，并发症发生率为48.8%，翻修率高达13.8%。因此，当骨折复位固定无法实现时，与其冒着较高风险行重建手术，不如Ⅰ期直接行人工肩关节置换。既往研究表明，人工关节置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效手段［4, 5, 6］，但其适应证选择及治疗效果始终存在争议［7, 8］。
