综述
踝关节三角韧带损伤的诊治及康复研究进展
中华创伤杂志, 2022,38(9) : 840-848. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20220221-00124
摘要

三角韧带是踝关节内侧的主要稳定结构,在踝关节活动过程中起对抗后足过度外翻、距骨外旋的作用,从而维持踝关节生物力学稳定性。三角韧带损伤的发病率虽然不高,但若诊治不当会影响距骨在踝穴内的运动轨迹,最终导致踝关节内侧慢性不稳或踝关节创伤性关节炎,严重影响患者的正常生活及运动功能。三角韧带损伤的诊断需依据患者受伤时的特点、体检及影像学检查,在影像学检查中X线片、MRI及超声检查最为常用。根据损伤不同类型,三角韧带损伤治疗的方法多种多样,其治疗方式的选择一直是足踝外科领域讨论的热点问题。急性三角韧带损伤的治疗在非手术治疗和手术治疗的选择方面目前存在争议;对于慢性三角韧带损伤的治疗,在直接修复或三角韧带重建方面还未达成共识。此外,三角韧带重建时选择自体肌腱还是异体肌腱或带线锚钉进行重建也存在争议。三角韧带损伤的康复治疗对于踝关节早期恢复运动功能有着非常重要的作用,目前对于三角韧带损伤后的康复没有相关指南及共识。为了充分认识三角韧带损伤特征、做出准确的诊断、制订合理的治疗及康复方案,笔者就三角韧带的解剖特点及生物力学、损伤机制及诊断、治疗及术后功能康复等方面的研究进展进行综述,为三角韧带损伤的临床诊疗提供借鉴。

引用本文: 卞旭廷, 苟小力, 张轩, 等.  踝关节三角韧带损伤的诊治及康复研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2022, 38(9) : 840-848. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20220221-00124.
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踝关节扭伤是常见的运动损伤之一,预计到2030年其发生率将增加3倍1。踝关节扭伤中,三角韧带损伤概率约占5%2。随着成像技术和关节镜的发展应用,三角韧带损伤的发生率可能远远超过这一数字。三角韧带结构复杂,分为浅层和深层,对限制后足外旋、距骨外翻外移起到重要的作用。根据损伤类型,三角韧带损伤分为急性和慢性损伤。踝关节骨折合并内侧三角韧带急性损伤是否修复,一直是足踝外科的争议问题。对于慢性三角韧带损伤的诊疗更是缺少共识。三角韧带损伤的诊疗不当,可导致踝关节创伤性关节炎或踝关节内侧慢性不稳3,严重影响患者运动甚至正常生活3。三角韧带损伤的诊断主要依靠影像学检查,如应力位X线片、MRI及超声等;三角韧带损伤治疗的方法多种多样,其治疗标准的选择一直是骨科领域讨论的热点问题,但目前尚无明确定论;三角韧带损伤术后的康复方案也存在很大的差异。近年来,随着对三角韧带解剖认识的逐渐加深,关于其发病机制及治疗方案选择的研究也有了较大进展。

 
 
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