• 综述 •
连枷胸患者疼痛控制与呼吸道管理的研究进展
中华创伤杂志, 2022,38(11)
: 1042-1047. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20220414-00280
摘要
连枷胸是一种严重的胸部创伤，常合并肺实质损伤，易引起急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭，临床救治难度较高。手术治疗连枷胸可迅速恢复胸廓稳定性、消除反常呼吸、维护呼吸和循环功能稳定，现已成为临床共识，而包括疼痛控制、呼吸道管理在内的非手术治疗对进一步改善连枷胸患者的预后仍然具有重要作用。笔者就连枷胸患者综合治疗措施中疼痛控制与呼吸道管理的研究进展进行综述，以提高对连枷胸患者疼痛和肺损伤救治的认识，为临床救治和进一步改善连枷胸患者临床预后和生存质量提供参考。
引用本文:
宋小林,
李辉,
黄光斌,
等.
连枷胸患者疼痛控制与呼吸道管理的研究进展
[J]
. 中华创伤杂志, 2022, 38(11)
: 1042-1047.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20220414-00280.
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连枷胸是一种严重的胸部创伤，50%以上合并肺实质损伤，70%以上合并气胸和（或）血胸，容易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭［1, 2］。连枷胸患者伴随的肺挫伤使肺顺应性降低，肺内分流（QS/QT）增加；胸壁损伤既导致疼痛使胸廓运动减弱，也因胸壁损伤后呼吸力学机制受损导致肺通气效率降低［3］。因此，肺挫伤和胸壁损伤两种因素叠加共同导致呼吸功能衰竭［3］。基于连枷胸的这一病理生理机制，治疗重点包括浮动胸壁的固定和肺挫伤的治疗［4］。近二十年，随着对连枷胸病理生理认识的深入及生物材料技术的进步，对连枷胸采取胸壁内固定术、疼痛控制、呼吸道管理等综合治疗措施［5, 6］。手术治疗连枷胸可迅速恢复胸廓稳定性、消除反常呼吸、维护呼吸和循环功能稳定，现已成为临床共识［7］，而疼痛控制、呼吸道管理在内的非手术治疗仍然是连枷胸综合治疗的重要组成，对改善救治结局具有极为重要的作用［8］。
