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全膝关节置换术治疗创伤性关节炎的相关问题
中华创伤杂志, 2023,39(5) : 415-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221227-00815
摘要

创伤性关节炎(PTOA)是指关节及周围组织创伤后,引起关节软骨破坏、变性,软骨下骨、滑膜、关节囊及周围肌肉韧带损伤,导致骨关节炎和关节功能障碍。膝关节PTOA主要表现为膝关节疼痛、僵硬及运动能力下降,其治疗包括物理治疗、药物干预和手术。药物和物理疗法只能暂时缓解疼痛,长期预后欠佳。对于中晚期患者首选手术治疗,手术包括关节镜下清理术、软骨修复术、截骨术、关节融合术,终末期患者必须行全膝关节置换术(TKA)。由于既往手术史、软组织条件差、力线异常、关节合并症多、个体差异大等原因,TKA治疗难度增加,尤其是目前TKA治疗仍缺乏相关的规范和标准。为此,笔者就膝关节PTOA患者行TKA治疗的相关问题进行探讨,为临床管理提供参考。

引用本文: 夏亚一. 全膝关节置换术治疗创伤性关节炎的相关问题 [J] . 中华创伤杂志, 2023, 39(5) : 415-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221227-00815.
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创伤性关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)常由交通事故、极限运动、军事训练等造成,发病率逐年上升1, 2。PTOA常见于青年和运动人群,可发生在全身任何关节,但最常累及负重关节3。髋、膝、踝关节症状性骨关节炎(osteoarthritis,OA)中有12%由PTOA引起4。膝关节PTOA的发病率为21%~44%5, 6, 7,一般为胫骨近端、股骨远端或髌骨关节内外骨折引起。目前,膝关节PTOA的治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。中晚期PTOA患者往往需要采取手术治疗,尤其是终末期膝关节PTOA行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是较好的选择方式。

 
 
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