综述
氧化应激在重型创伤性脑损伤及其并发症中作用机制的研究进展
中华创伤杂志, 2023,39(6) : 558-569. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20230325-00162
摘要

重型创伤性脑损伤(sTBI)具有病情危重、致死性强、预后多不良的特点,其发生发展会导致大量神经细胞损伤和死亡,进而引发一系列严重并发症。目前sTBI及其并发症救治总体情况不乐观,存在作用机制和治疗方法不明确、缺乏有效预防策略等问题。近年来,越来越多的研究证据表明,氧化应激反应在sTBI及其相关并发症的发生发展过程中发挥着重要作用。因此,明确氧化应激与sTBI及其并发症的关系、阐述氧化应激如何参与该类疾病的发生与发展过程具有重大意义。然而,目前该类相关研究资料较分散,缺乏对氧化应激在sTBI及其并发症发生发展中的参与过程全面、系统地归纳总结。为此,笔者就氧化应激在sTBI及其并发症中作用机制的研究进展进行综述,为该系列疾病的研究、救治及预防提供参考。

引用本文: 王晓霞, 方向明, 骆建军, 等.  氧化应激在重型创伤性脑损伤及其并发症中作用机制的研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2023, 39(6) : 558-569. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20230325-00162.
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重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)病情危重、并发症多、致残率和病死率高1,是全球性社会、经济和健康难题。一项有关中国TBI患者的大型研究结果显示,sTBI的病死率高达20%,其中有5%死于并发症2。sTBI常见并发症包括癫痫、急性颅高压、创伤性脑梗死、中枢性高热等颅内并发症,以及消化道溃疡出血、急性肺损伤、凝血功能障碍、静脉血栓、水电解质代谢紊乱等颅外并发症3, 4, 5。以上并发症多发生在创伤后几分钟至几天内,对颅脑造成二次打击,从而进一步恶化病情,影响预后。其中促使sTBI及其并发症发生发展的重要因素就是氧化应激反应6。氧化应激是指机体内一系列氧化还原反应紊乱,导致细胞内氧化物质超过了抗氧化物质的清除能力,从而引起的一种病理生理反应7。在sTBI中,氧化应激会导致大量活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)的产生和蓄积,从而引发一系列氧化反应,包括过氧化氢(H2O2)的生成、脂质过氧化、DNA和RNA损害、线粒体功能障碍等8,进一步加重神经元和神经胶质细胞的损伤程度。同时,这些自由基也会导致炎症反应的加剧和细胞凋亡等,促进许多并发症的发生发展。因此,明确氧化应激与sTBI及其常见并发症的相关性,阐明氧化应激参与该类疾病发生发展过程中所发挥的作用机制,对治疗和预防sTBI及其并发症具有重要意义。

 
 
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