慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）是一组由慢性肝病为基础、急性肝内外损伤为诱因、伴有多器官功能衰竭和早期高病死率为特点的临床综合征。由于免疫功能紊乱（过度的免疫炎症反应重叠免疫功能障碍），肠道细菌过度生长/菌群紊乱，肠内菌群/相关细菌产物的易位等病理生理学特点，ACLF易发生感染。感染是诱发ACLF以及死亡的主要原因之一。合理的经验性抗菌素治疗在感染相关ACLF管理中起着至关重要的作用。
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慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）是一组由慢性肝病为基础、急性肝内外损伤为诱因、伴有多器官功能衰竭和早期高病死率为特点的临床综合征[1]。ACLF的基础性肝病以病毒性肝炎、酒精或两者合并为主，欧美地区病因以酒精性肝病为主，亚太地区，尤其我国，则以病毒性肝病为主[2]。相对应地，ACLF的诱因在欧美地区以大量酗酒，亚太地区以慢性病毒性肝炎（乙型肝炎为主）急性发作为最主要的肝脏相关诱因。值得注意的是，无论是欧美还是亚太地区，细菌/真菌感染均是最主要的肝外诱因。约30%的ACLF患者，其过度的系统性炎症反应以及多器官功能衰竭的形成与感染有关。多器官功能衰竭尤其是肝外多器官衰竭是ACLF短期高病死率的主要原因[2]。欧美地区ACLF器官衰竭的分布特征以肾脏为最常见，其次为肝脏、凝血系统、中枢系统和其他脏器系统。而我国ACLF器官衰竭主要以肝脏和凝血系统双器官衰竭为最常见类型，其次为肾脏、中枢神经系统以及其他[3,4]。器官衰竭分布的差异主要原因可能在于酒精性肝病和慢性乙型肝炎相关ACLF的病理生理学机制的差异。目前由于各大学会ACLF定义的差异，以及观察人群的差异，ACLF没有确切的发病率数据，但根据近几年欧洲，北美以及亚太地区包括我国发表的数据看，ACLF在住院肝硬化急性失代偿人群中的患病率在30%左右[2]。
