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肝癌肝移植术后的复发机制与防治策略
中华肝脏病杂志, 2018,26(2)
: 93-97. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.02.004
摘要
肝细胞癌（HCC）肝移植术后仍有较高的复发率，严重影响长期生存率，目前的研究结果表明HCC术后复发的机制主要与残留微小病灶、供肝炎症损伤及再生、免疫抑制相关。肝移植米兰标准、肿瘤血管侵犯、分化程度、手术操作及钙调素免疫抑制剂的使用是导致HCC肝移植术后复发的危险因素；基因以及蛋白水平等反应肿瘤生物学特性的生物标志物目前已逐渐用于HCC复发危险分层及预测预后。mTOR抑制剂的使用、肝移植术前以介入为主的桥接治疗、无瘤操作技术是预防HCC移植术后复发的主要有效手段。对于HCC移植术后复发的患者，肝切除仍是最有效的治疗方式治疗，介入治疗、索拉菲尼联合mTOR抑制剂能够使大多数患者的生存获益。
引用本文:
王海清,
李磊,
杨家印.
肝癌肝移植术后的复发机制与防治策略
[J]
. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(2)
: 93-97.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.02.004.
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肝移植是治疗各种终末期肝病的最佳手段，同时也是治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的重要方式；不仅能完整切除肿瘤，还能去除病变的肝脏；因此更能提高HCC根治率、减少术后复发[1]。由于肝移植术后潜在微转移灶的残留和受体免疫系统受抑制，肝移植患者仍易出现HCC复发。据2011年我国肝移植注册中心年度数据显示，我国HCC肝移植受者1、3、5年的累积复发率分别为19.28%、29.35%和33.69%[2]；HCC肝移植术后平均复发时间13（2～132）个月，复发后中位生存时间12.9个月，严重影响HCC肝移植患者的长期生存[1]。因此，如何减少HCC术后肿瘤复发仍是提高肝移植长期疗效的瓶颈问题[3]。近年来，国内外研究对HCC肝移植术后转移复发机制、危险因素及复发的防治均取得较大的进步[3]。
