肝纤维化•肝硬化
血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值
中华肝脏病杂志, 2018,26(5) : 337-341. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.05.005
摘要
目的

研究慢性肝病患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与显著肝组织纤维化和肝硬化的相关性,并对其诊断价值进行评价。

方法

收集165例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测血清CHI3L1浓度、肝纤维化4项指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸)及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数和FIB-4评分,以肝穿刺病理结果为依据,比较血清CHI3L1与其他几种方法对显著肝纤维化和肝硬化诊断的优劣。用多因素logistic逐步回归分析进行模型筛选和构建,用受试者工作特征曲线进行分析。

结果

血清CHI3L1水平随着纤维化分期增加而增加,并在肝硬化期最高,在S0~S1期,S2~S3期和S4期的水平分别为62.82 (41.40~87.20),70.94(48.47~122.60)和141.06(78.18~197.40),组间差异均有统计学意义(P值均< 0.001)。CHI3L1对显著纤维化诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.68(0.60~0.77),对肝硬化的诊断为0.74(0.65~0.83)。利用多因素logistic分析矫正混杂因素后,结果显示CHI3L1是显著纤维化和肝硬化的独立预测指标。基于CHI3L1,Ⅳ型胶原以及FIB-4构建的联合诊断模型能够进一步提升诊断价值,诊断显著纤维化和肝硬化的曲线下面积分别为0.79(0.72~0.86)和0.80(0.73~0.87)。

结论

CHI3L1在慢性肝病显著纤维化,肝硬化中有良好的诊断价值,联合现有的其他标志物Ⅳ型胶原和FIB-4评分所构建的诊断模型可进一步提升诊断价值,值得进一步深入研究。

引用本文: 李洪, 严桐, 朱珍, 等.  血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值 [J] . 中华肝脏病杂志, 2018, 26(5) : 337-341. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.05.005.
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肝纤维化是各类肝损伤的共同慢性化病理学标志,肝内炎症活动造成肝细胞持续的损伤与修复,肝组织结构反复的破坏与重建,最终导致肝内结构改变,形成肝硬化。在各类慢性肝病的临床管理中,显著肝纤维化是临床干预的重要指征,积极有效的治疗可阻止甚至逆转肝纤维化进程[1]

 
 
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